Plaie pénétrante du genou compliquée d’une section totale du tendon patellaire et d’une rupture du rétinaculum patellaire médial

Les plaies du genou avec une section du tendon patellaire et une rupture du retinaculum patellaire medial sont des lesions rares, et peu rapportes dans la litterature. Le diagnostic est essentiellement clinique et les principaux signes sont l'ascension et la lateralisation de la patella et surtout le deficit de l'extension active du genou. Les sections du tendon patellaire necessitent une reparation immediate afin de retablir l'appareil extenseur et de permettre une recuperation fonctionnelle precoce et les ruptures du retinaculum patellaire medial necessitent une suture pour eviter l'instabilite patellaire. Nous rapportons un cas rare d'une plaie penetrante du genou cachant une section complete du tendon patellaire associee a une rupture du retinaculum patellaire medial. Il s'agit d'un patient âge de 25 ans, victime d'une agression par coup de couteau entrainant une plaie penetrante de la face anterieure du genou droit (A). L'examen physique montre un deficit de l'extension active du genou droit. La radiographie standard de face du genou (B) a montre une ascension de la patella. Le patient a beneficie d'un parage puis exploration chirurgicale de la plaie qui a objective une section totale du tendon patellaire et une rupture du retinaculum patellaire medial (C). La reparation a ete realisee par une suture du retinaculum medial puis d'une suture tendineuse directe termino-terminale du tendon patellaire par un fil a resorption lente 2mm renforcee par un surjet, suivie d'une suture du peri-tendon et protegee par un cadrage tendineuse au fil d'acier 16/10 (D) enlevee a la 6eme semaine postoperatoire avec une bonne evolution a 6 mois de recul.