Les patients BPCO obèses hypercapniques stade d’insuffisance respiratoire chronique : un phénotype particulier

Introduction Plusieurs phenotypes de patients BPCO ont ete individualises, dont le phenotype classique BPCO obeses. Recemment, on a individualise un sous-groupe de patients BPCO obeses, au stade d’insuffisance respiratoire chronique (IRC) hypercapnique qui semble avoir des particularites fonctionnelles respiratoires et evolutives distinctes. Objectifs Determiner les particularites cliniques, fonctionnelles respiratoires et evolutives des patients BPCO obeses au stade d’IRC hypercapnique par rapport aux patients BPCO obeses non IRC. Methodes Etude retrospective portant sur les dossiers des patients obeses porteurs de BPCO hospitalises et/ou suivis a la consultation entre janvier 1990 et decembre 2017. L’hypercapnie est definie par une PaCO2 a l’etat stable ≥ 45 mmHg. L’obesite est definie par un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2. Le seuil de 70 mmHg de PaO2 mesure en air ambiant au repos et a l’etat stable est retenu pour parler d’IRC. Nous avons compare les differents parametres de severite de la BPCO entre le groupe de patients BPCO obeses hypercapniques au stade d’IRC (G1 : 53 cas, 25 %) et le reste de nos patients BPCO obeses (G2 : 158 cas, 75 %). Resultats L’etude a inclus 211 patients BPCO obeses avec un âge moyen de 66 ans. Il n’existe pas de difference significative entre les 2 groupes concernant l’âge et l’intensite de l’intoxication tabagique. Les patients du G1 ont un nombre moyen de comorbidites plus eleve (2,5 vs 2 ; p = 0,045), une CVF plus basse (1,6 vs 2,1 L ; p  Conclusion Les patients BPCO obeses hypercapniques stade d’IRC sont caracterises par une maladie plus severe, une evolution plus grave et une survie reduite.