Prostatitis crónica: Aporte del contraste endovenoso en fase tardía para su caracterización en resonancia magnética multiparamétrica de próstata

Objetivo El objetivo de este estudio es demostrar la utilidad de una secuencia tardia post-contraste en la resonancia magnetica multiparametrica de prostata (RMMP) para caracterizar lesiones PI-RADS II. Materiales y metodos Se analizaron en forma retrospectiva las RMMP realizadas entre enero de 2015 y diciembre de 2016. El protocolo de la RMMP fue basado en las recomendaciones del PI-RADS version 2, y se agrego una adquisicion tardia luego del dinamico post-contraste. Los reportes fueron revisados bajo la version 2.1. Resultados Se seleccionaron 31 pacientes que presentaron lesiones categorizadas como PI-RADS II en la zona periferica, los cuales se encontraban en seguimiento del antigeno prostatico especifico y presentaron confirmacion histologica de prostatitis cronica. Se evidencio un realce tardio de la lesion en todos los pacientes. Segun los resultados histopatologicos, 30 presentaban prostatitis cronica y el restante tejido benigno (tejido fibromuscular). Discusion La prostatitis cronica no muestra realce temprano, y presenta realce tardio debido al tejido conectivo fibroso que la compone. En la RMMP, la prostatitis puede imitar el cancer de prostata. Agregar una adquisicion tardia solo adiciona 150 segundos al estudio y podria ayudar a resolver aquellos casos inciertos categorizados como PI-RADS III empleando las secuencias convencionales, debido a que el realce tardio de la lesion es altamente sugestivo de un proceso inflamatorio (PI-RADS II). Conclusion La presencia de realce tardio es una herramienta util para realizar un adecuado diagnostico de una lesion PI-RADS II en la zona periferica, pudiendo evitar una biopsia innecesaria.