Contrôle local à 3 ans après irradiation par CyberKnife® des carcinomes bronchiques non à petites cellules localisés : étude sur 368 traitements

Objectifs Comparaison du taux de controle local apres irradiation par CyberKnife ® des cancers de stade I vrai, apres chimiotherapie et apres radiotherapie (reirradiation). Materiels et methodes Les donnees de survie sans rechute locale, issues de la base du centre Antoine-Lacassagne de Nice, ont ete analysees retrospectivement selon la methode de Kaplan Meier et comparees selon le test du Log Rank. Resultats Avec un suivi median de 36 mois (0–87), 322 patients ont ete identifies, dont 70,1 % d’hommes, atteints de 368 lesions, de 87,8 % de tumeurs peripheriques, pour 69,1 % de stade T1, 50 % de stade I ( n  = 161), 7,8 % de stade I apres chimiotherapie ( n  = 25), 27,7 % de stade I metachrones ( n  = 102), 12,8 % de stade I synchrones ( n  = 47) et 9 % reirradiees ( n  = 33). L’âge median etait de 71,9 ans (28–94), la dose mediane prescrite de 60 Gy (15–75) en trois fractions avec une dose equivalente biologique ( biological effective dose [BED]) mediane de 180 Gy (20,6–262,5). Le taux de survie sans recidive locale a 3 ans etait de 83 % dans le cas des tumeurs de stade 1, 63,7 % pour celles de stade 1 apres chimiotherapies ( p  = 0,02 contre stade 1), et 34,4 % pour celles reirradiees ( p p p  = 0,001). En analyse multifactorielle, la taille tumorale et le statut de reirradiation etaient des facteurs pronostiques independants de sans recidive (Cox, p p  = 0,07 pour la BED) avec une dose de prescription inferieure pour les tumeurs reirradiees (BED moyenne de 138 Gy contre 178 Gy, p p  = 0,03). Conclusion Cette etude retrospective sur 368 traitements a montre un taux de controle local legerement diminue en cas de reirradiation par rapport aux tumeurs jamais irradiees a stade egal. Il a ete retrouve un effet de la dose sur le taux de controle local.