Cancer gastrique : résultats du traitement chirurgical au CHU Gabriel Touré de Bamako (Mali)

Evaluer les resultats du traitement chirurgical du cancer de l’estomac. Etude retrospective de janvier 1999 a decembre 2008 portant sur tous les malades operes pour cancer gastrique dans le service de chirurgie generale du CHU Gabriel Toure. Les variables etudiees ont ete: l’âge, le sexe, les stades d’evolution et les suites operatoires. Nous avons enregistre 342 cas de cancer gastrique soit 53,7% des cancers digestifs. Deux tiers des malades etaient de sexe masculin. L’âge moyen etait de 51,8 ans (12,9). Chez 316 malades (94 %) le cancer etait diagnostique au stade III et IV. Le siege antral a ete le plus frequent 298 cas (87,1 %). L’echographie abdominale et la radiographie thoracique de face ont ete realisees chez tous les patients. Elles ont revele 38 metastases hepatiques, 58 cas d’ascite et 6 metastases pulmonaires. La chirurgie palliative a ete effectuee chez 167 patients (153 fois la gastro-enteroanastomose, 12 gastrostomies d’alimentation et la jejunostomie 2 fois). La chirurgie a visee curative a ete realisee chez 84 malades (24,6 %). Chez 13 patients seule une biopsie a ete possible a la laparotomie. La morbidite postoperatoire a ete de 9,8% soit 21 cas d’abces de paroi, 3 eviscerations et 2 fistules digestives externes. La mortalite postoperatoire immediate a ete de 3,8 % (10 cas). Parmi les 78 malades non operes 61 (78,2 %) sont decedes au cours du 1er mois du diagnostic. La duree moyenne d’hospitalisation a ete de 14,6 jours (9,5 jours). Le taux de survie a 5 ans a ete de 20,9 % apres chirurgie curative. Le cancer gastrique est le premier cancer en chirurgie digestive au Mali, son pronostic reste mauvais a cause du diagnostic tardif. Le cancer de l’estomac est le 2e cancer le plus frequent au Mali. Sa prise en charge est essentiellement chirurgicale.