Directive clinique no 414 : Prise en charge des grossesses de localisation indéterminée et des grossesses ectopiques tubaires et non tubaires: (In English: Management of Pregnancy of Unknown Location and Tubal and Nontubal Ectopic Pregnancies).

RESUME Objectif Fournir un algorithme fonde sur des donnees probantes pour orienter le diagnostic et la prise en charge de la grossesse de localisation indeterminee et de la grossesse ectopique tubaire ou non tubaire. Population cible Toutes les patientes en âge de procreer. Benefices, risques et couts La mise en œuvre de la presente directive a pour objectif de beneficier aux patientes ayant obtenu un resultat positif pour la sous-unite beta de la gonadotrophine chorionique et de fournir aux medecins un algorithme normalise pour l'expectative et le traitement pharmacologique ou chirurgical en cas de grossesse de localisation indeterminee et de grossesse ectopique tubaire ou non tubaire. Donnees probantes Les termes de recherche suivants ont ete entres dans les bases de donnees PubMed-Medline et Cochrane en 2018 : cesarean section, chorionic gonadotropin, beta subunit, human/blood, fallopian tubes/surgery, female, fertility, humans, infertility, laparoscopy, methotrexate, methotrexate/administration & dosage, methotrexate/therapeutic use, pregnancy (abdominal, angular, cervix, cornual, ectopic, ectopic/diagnosis, ectopic/diagnostic imaging, ectopic/drug therapy, ectopic/epidemiology, ectopic/mortality, ectopic/surgery, heterotopic, interstitial, isthmo-cervical, ovarian, tubal, unknown location), recurrence, risk factors, salpingectomy, salpingostomy, tubal pregnancy, ultrasonography, doppler ultrasonography et prenatal. Les articles retenus sont des essais cliniques randomises, des meta-analyses, des revues systematiques, des etudes observationnelles et des etudes de cas. Des publications supplementaires ont ete selectionnees a partir des notices bibliographiques de ces articles. Seuls les articles en anglais ont ete examines. Methodes de validation Les auteurs ont evalue la qualite des donnees probantes et la solidite des recommandations en utilisant la methodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Voir l'annexe A en ligne ( tableau A1 pour les definitions et tableau A2 pour l'interpretation des recommandations fortes et faibles). Public vise Obstetriciens-gynecologues, medecins de famille, urgentologues, sages-femmes, infirmieres autorisees, infirmieres praticiennes, etudiants en medecine, residents et moniteurs cliniques.