Neurosarcoïdose révélée par des crises épileptiques

Introduction La sarcoidose (maladie de Besnier-Boeck-Schaumann) est une affection granulomateuse systemique, d’un grand polymorphisme clinique, souvent latente, de severite variable, sa forme neurologique ou neurosarcoidose (NS) y represente 5 %. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 54 ans, aux antecedents de diabete type 2, chez qui le diagnostic de neurosarcoidose avec atteinte multiviscerale a ete retenu 3 ans apres l’apparition isolee de crises epileptiques partielles gauches ; le tableau clinique s’est complete alors par une atteinte multifocale du SNC. L’IRM cerebrale a mis en evidence des lesions micro- et macro-nodulaires fronto-parietales droites avec rehaussement leptomeninge. Le bilan biologique a retrouve un syndrome inflammatoire avec un taux eleve d’enzyme de conversion dans le sang et dans le LCR. Un aspect de sarcoidose pulmonaire stade II fut observe a la TDM thoracique avec deux biopsies (du cavum et des glandes salivaires) confirmant le diagnostic. La patiente a ete mise sous corticotherapie par voie orale avec amelioration notable du tableau clinique. Discussion Les crises epileptiques surviennent chez 5 a 20 % des patients presentant une NS. Les anomalies responsables du developpement de ces crises sont tres variables, et il est rapporte que cette forme est souvent de tres mauvais pronostic, contrairement a ce que nous avons observe chez notre patiente. Conclusion La neurosarcoidose est une maladie relativement rare mais potentiellement grave. Bien qu’il n’est pas classique de l’evoquer devant de simples crises epileptiques partielles isolees, il faut toujours y penser.