Desarrollo de un marco conceptual para la evaluación de la atención a la cronicidad en el Sistema Nacional de Salud

RESUMEN El objetivo del trabajo fue desarrollar un marco conceptual para la evaluacion de nuevos programas de gestion clinica y asistencial de caracter integrado en el Sistema Nacional de Salud para la atencion a las personas con enfermedades cronicas. Se realizo una revision exhaustiva de la literatura entre 2002-2013 incluyendo revisiones sistematicas, metaanalisis e informes con modelos de evaluacion y/o evaluaciones de programas. Se estudiaron y describieron programas locales de atencion a la cronicidad implementados en Cataluna y se realizaron entrevistas semiestructuradas con expertos clave en el ambito catalan. El alcance y el marco conceptual se definieron mediante la tecnica del brainstorming. De 910 resumenes identificados, se incluyeron 116 documentos que se referian a marcos conceptuales e indicadores de evaluacion a nivel espanol e internacional. Se identificaron 24 programas de atencion a la cronicidad (9 de caracter integrado). El marco conceptual propuesto contemplo: 1) la poblacion diana segun niveles de complejidad; 2) un enfoque de evaluacion de la estructura, procesos y resultados teniendo en cuenta el estado de salud conseguido, el proceso de recuperacion y mantenimiento de la salud; y 3) las dimensiones o atributos que se deben evaluar. El marco conceptual propuesto permitira desarrollar indicadores e implementarlos con un enfoque comunitario, orientados a los resultados y tener una vision territorial o poblacional, que sera imprescindible para saber cual es la estrategia mas efectiva, cuales son los elementos que determinan un mayor exito y cuales son los grupos de pacientes que mas se pueden beneficiar.