Maternal and perinatal mortality of term deliveries in France.

Pays nataliste exemplaire par le nombre annuel des naissances et son indice conjoncturel de fecondite, la France, a l'inverse, se situe au treizieme rang par la mortalite maternelle et occupe la plus mauvaise place pour la mortalite perinatale. Preoccupee par ces chiffres de mortalite maternelle (8 a 10 pour 100 000 naissances vivantes), l'Academie nationale de medecine a fait un certain nombre de constats: disparites regionales, absence d'exhaustivite dans la connaissance de la frequence et de l'etiologie des deces, preeminence des hemorragies de la delivrance, taux d'evitabilite de 50 %-90 % en cas d'hemorragie. La mortalite perinatale, qui comprend la mortinatalite (mortalite des fœtus en cours de grossesse) et la mortalite neonatale precoce (mortalite au cours de la premiere semaine de la vie), se situe a un niveau eleve (13,7 ‰) du fait des evolutions de la reglementation. La situation actuelle de cette reglementation ne permet pas de connaitre le niveau reel ni les causes de mortalite perinatale. Toutes ces donnees ont conduit l'Academie nationale de medecine a recommander: la recherche exhaustive de la frequence et des deces maternels et perinataux, l'amelioration du systeme d'information, la pratique systematique d'une autopsie, le rappel pressant des bonnes pratiques medicales et des protocoles, l'etablissement d'un plan transfert dans tous les etablissements dedies a la naissance, la creation d'un Observatoire National de la Perinatalite integrant tous les problemes lies a la grossesse, a l'accouchement, a la naissance et a la perinatalite dans son ensemble avec la publication reguliere d'un rapport circonstancie.