Laryngotrachéoplastie avec quadrisection du cartilage cricoïde chez l'enfant

Une laryngotracheoplastie avec quadrisection du cricoide est indiquee en cas de stenose laryngotracheale tres serree, elliptique, ou lorsqu’il existe des remaniements importants du cricoide. Elle consiste en une section des parois anterieure, laterales et posterieure du cricoide suivie d’une interposition cartilagineuse anterieure et/ou posterieure. Materiel et methodes Cette serie retrospective porte sur 25 enfants operes d’une laryngotracheoplastie avec quadrisection entre 1991 et 2001 dans le service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale de l’hopital Robert Debre (AP-HP Paris). Deux techniques ont ete employees : en un temps, avec intubation prolongee d’une dizaine de jours (n = 6), ou en deux temps avec calibrage, sous couvert d’une tracheotomie (n = 19). Resultats Avec la technique en deux temps, le pourcentage de decanulation a ete de 89,5 % (17/19) apres la premiere intervention, et de 100 % apres reprise chirurgicale. Avec la technique en un temps, le pourcentage d’extubation a ete de 83,3 % (5/6). Discussion La laryngotracheoplastie avec quadrisection du cricoide permet d’obtenir d’excellents resultats respiratoires dans les stenoses laryngees severes en particulier lorsque la mobilite du plan glottique est diminuee. La technique en un temps est particulierement interessante avant l’âge de trois ans car elle diminue la morbidite liee a la tracheotomie.