La Césarienne en Milieu à Ressources Limitées : Évolution de la Fréquence, des Indications et du Pronostic à Dix Ans d’Intervalle

ABSTRACT Introduction. Caesarean delivery is the most commonly performed obstetrical surgery worldwide. Its rising incidence over the last years is associated to maternal and fetal events. We evaluated the evolution of frequency, indications, and prognosis of caesarean deliveries over a 10-year period at the Yaounde Gyneco-Obstetrical and Pediatric Hospital (YGOPH). Methods. It was an analytic cross-sectional study at YGOPH. We collected all the files of patients managed by caesarean delivery from the January 1st 2007 to December 31st 2017. Socio-demographic variables, as well as the clinical characteristics of patients were collected and evaluated. Results. Between 2007 and 2017, the frequency of caesarean deliveries increased significantly by 8.6% rising from 21.0% (445/2167) to 29.6% (812/2739) of deliveries respectively (p<0.001). Emergency procedures were always more frequent than planned deliveries (68.1% in 2007 vs. 67.7% in 2017). There was a rise in caesarean deliveries with relative indications (24.5% vs. 36.1% ; p˂0.001), a decrease in neonatal asphyxia rates (p˂0.001), better values of the APGAR score at the 5th minute (p˂0.001), fewer cases of idiopathic newborn respiratory distress syndrom (p=0.036), decreased prematurity (p˂0,001), but no improvement in neonatal mortality (p=0.942). There was a decrease in post-operative complication rates (p˂0,001) with no significant differences per complications type. Conclusion. Over a decade, we noted an increase in the frequency of caesarean deliveries with no significant change on maternal and fetal mortality despite an improvement in maternal and fetal morbidity. RESUME Introduction. La cesarienne est la chirurgie obstetricale la plus pratiquee dans le monde. Son incidence est en hausse ces dernieres annees avec des implications maternelles et fœtales. Nous reportons dans ce travail l’evolution de la frequence, des indications et du pronostic des cesariennes a 10 ans d’intervalle a l’Hopital Gyneco Obstetrique et Pediatrique de Yaounde (HGOPY). Materiels et methodes. Il s’agit d’une etude transversale analytique qui s’est deroulee d’Octobre  a l’HGOPY. Nous avons collige tous les dossiers des cas de cesarienne realisee du 1er janvier au 31 decembre des annees 2007 et 2017. Les donnees sociodemographiques, cliniques des patientes ont ete comparees avec un seuil de significativite a 0,05. Resultats. Entre 2007 et 2017, le taux de cesarienne a augmente de maniere significative de 8,6%, passant de 21,0% (445/2167) a 29,6% (812/2739) des accouchements respectivement (p<0,001). La cesarienne d’urgence est restee plus frequente que la cesarienne elective (68,1% en 2007 et 67,7% en 2017). Nous avons observe : une augmentation des indications relatives (24,5% vs 36,1% ; p˂0,001), une diminution du taux d’asphyxie neonatale (p˂0,001), une amelioration du score d’APGAR a la 5eme minute (p˂0,001), du taux de detresse respiratoire idiopathique du nouveau-ne (p=0,036), de la prematurite (p˂0,001), et mais pas d’amelioration de la mortalite neonatale (p=0,942). Le taux de complications chez la femme en periode post operatoire a diminue (p˂0,001) sans difference sur le type de complications. Conclusion. Sur une decennie, nous avons constate une augmentation considerable de la frequence des cesariennes sans incidence sur la mortalite materno-fœtale mais une amelioration de la morbidite maternelle et fœtale.