Incidence de l'obésité sur les résultats postopératoires de la colectomie laparoscopique élective pour sigmoïdite diverticulaire: étude prospective

Resume But de l’etude : Le but de cette etude prospective etait de comparer les resultats postoperatoires de la resection sigmoidienne laparoscopique apres diverticulite chez des patients ayant un poids normal, un surpoids et une obesite. Patients et methode : De janvier 1995 a decembre 2000, tous les patients ( n = 77) operes d’une resection sigmoidienne laparoscopique elective pour diverticulite ont ete inclus dans cette etude. Les patients etaient divises en trois groupes : groupe 1 ( n = 29) constitue de patients ayant un poids normal (index de masse corporelle 〚BMI〛 : 18–24,9) ; groupe 2 ( n = 27) constitue de patients ayant un surpoids (BMI : 25,0–29,9) ; groupe 3 ( n  = 21) constitue de patients obeses (BMI : 30,0–39,9). La comparaison entre les groupes a porte seulement sur la periode per- et postoperatoire. Resultats : Il n’y avait pas de difference entre les groupes en termes d’âge, de sexe et de classification ASA. La duree de l’operation etait comparable pour le groupe 1 et le groupe 2 (187 contre 210 min, p = 0,6) mais etait plus courte dans le groupe 1 que dans le groupe 3 (187 contre 247min, p = 0,003). Le taux de conversion etait comparable dans les trois groupes et etait respectivement pour les groupes 1, 2 et 3 de : 13,8, 14,8 et 14,3 %. La duree de l’analgesie intraveineuse postoperatoire etait comparable dans les groupes 1 et 2 mais etait plus courte dans le groupe 1 que dans le groupe 3 (5,7 contre 8,5 jours, p = 0,03). Le taux de morbidite etait comparable dans les trois groupes et etait respectivement pour les groupes 1, 2 et 3 de 15,14 et 17 %. La mortalite postoperatoire etait nulle. La duree d’hospitalisation, le mode de sortie etaient comparables dans les trois groupes. Conclusion : Les resultats de cette etude suggerent que la resection sigmoidienne par voie laparoscopique apres poussee de sigmoidite peut etre realisee de facon sure et efficace chez des patients ayant un surpoids et chez des patients obeses.