SFCE P-09 - Lymphomes à présentation mammaire initiale chez deux adolescentes

En pediatrie, le sein est tres rarement une localisation primaire des lymphomes non hodgkiniens. Cette presentation atypique peut etre source de retard de prise en charge. Nous rapportons deux cas : 1er cas : Adolescente de 14 ans vue en gynecologie pour augmentation de volume du sein droit associee a une induration locale et a des lesions cutanees en regard. Traitement initial par antibiotiques systemiques et AINS locaux. Le diagnostic est redresse un mois 1/2 plus tard avec l’apparition d’une fievre, d’un epanchement pleural et d’adenopathies multiples. Une biopsie ganglionnaire pose le diagnostic de lymphome anaplasique a grandes cellules, la biopsie des lesions cutanees au niveau du sein droit montrait un infiltrat lymphomateux specifique. L’adolescente est traitee selon le protocole pediatrique ALCL et est actuellement en remission complete persistante a 2 ans 1/2 de la fin du traitement. 2eme cas : Apparition chez une adolescente de 14 ans d’une mastite bilaterale d’evolution rapide associee a des douleurs osseuses et a une hypercalcemie biologique. Une cytoponction mammaire et un bilan medullaire posent le diagnostic de lymphome de Burkitt. Traitement selon le protocole LMB groupe C1. Bonne chimiosensibilite initiale avec normalisation du volume mammaire a J8 du COP.