宫颈癌外照射急性放射性直肠炎剂量-体积-时间关系研究

目的回顾性分析宫颈癌调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）中急性放射性直肠炎的发生与直肠受照剂量、体积以及受照时间关系。 方法收集本院2011年1月至2013年12月行IMRT照射的51例宫颈癌病例，根据RTOG/EORTC毒性分级标准分为1~4级。用剂量体积直方图（DVH）评价标准计划下不同放射性直肠炎分级组的患者直肠受照剂量体积。分析直肠 D max 、 D mean 、 D 1 cm 3 、 D 2 cm 3 、 D 40 、 V 40 和出现症状时直肠受照剂量。 结果急性放射性直肠炎发生的平均时间为放疗后（23.06±12.01）d。与发生放射性直肠炎3~4级组相比，放射性直肠炎2级组的直肠 D max 值更低，差异有统计学意义（ F =5.268， P D 1 cm 3 、 D 2 cm 3 值均低于放射性直肠炎3~4级组（ F =4.893、4.406， P D 40 和 V 40 值的差异无统计学意义（ P >0.05）。 结论宫颈癌患者IMRT放疗20 d左右较易发生急性放射性直肠炎，且较多发生轻度到中度急性放射性直肠炎，重度急性放射性直肠炎的发生率低。在宫颈癌IMRT放疗时，尽量减小直肠 D max 、 D 1 cm 3 、 D 2 cm 3 的值，对降低重度急性放射性直肠炎的发生率有意义。