[Problems of treating writer's cramp with botulinum toxin injections: results from 10 years of experience].

Nous avons etudie l'efficacite des injections de toxine botulique dans le traitement de la crampe de l'ecrivain (CE) chez 167 patients, suivis depuis 10 ans au sein d'une serie de 259 patients presentant une CE. La methode de selection des muscles a injecter reposait sur un protocole d'examen clinique de l'ecriture selon 6 modalites differentes pour detecter le muscle point de depart de l'attitude dystonique. L'injection de ce muscle se faisait sous reperage electromyographique avec des injections espacees de 3 mois minimum. Les resultats sont en faveur de l'efficacite et de la bonne tolerance de ce traitement a long terme avec 46 p. 100 de patients retrouvant une ecriture normale, 10 p. 100 d'amelioration partielle, 21 p. 100 d'echecs et 23 p. 100 de patients perdus de vue apres la premiere injection. Parmi les repondeurs, 27 p. 100 ont continue les injections au-dela de 3 ans, avec un suivi maximal de 9 ans, une duree moyenne du benefice de 6 mois et un intervalle entre les injections de 9 mois. La presence d'une dystonie en miroir n'avait pas de valeur pronostique. Les CE secondaires, les CE tremblantes, les CE de longue duree d'evolution et les CE evolutives etaient de mauvais pronostic.