Análisis de Costo-Efectividad de la Trombólisis con Alteplase en el Accidente Vascular Cerebral

Resumen Fundamento: Accidente Vascular Cerebral (AVC) es la principal causa de obito en el Brasil y poca informacion esta disponible sobre el costo del tratamiento.Objetivo: Elaborar analisis de costo-efectividad de la trombolisis en el AVC, hasta tres horas despues del comienzo de los sintomas, comparando el tratamiento con alteplase versus conservador, bajo la perspectiva del Sistema Unico de Salud (SUS).Metodos: Modelo de analisis de decision fue desarrollado para comparar los dos tratamientos. Ciclos fueron considerados, durante los cuales pacientes podrian transitar entre cinco niveles de incapacidad post-AVC, basados en la escala modificada de Rankin. La probabilidad de presentar hemorragia intracerebral en el primer ano fue obtenida del ensayo NINDS. Para los anos subsecuentes, ciclos de un ano fueron considerados, para contabilizar la mortalidad de los pacientes. El desenlace fue expresado en Anos de Vida Ajustados por la Calidad (QALY). Tanto los costos directos como los indirectos fueron considerados en el analisis. Costos y desenlace fueron descontados 5% al ano.Resultados: En el primer ano, la ganancia de QALY fue de 0,06 para ambos generos, con un costo incremental de R$ 2.558 para hombres y de R$ 2.312 para mujeres. La razon de costo-efectividad incremental en un ano fue de R$ 40.539 / QALY (USD 28,956) para hombres y R$ 36.640 / QALY (USD 26,171) para mujeres. Despues del segundo ano, el tratamiento con alteplase redujo el costo del tratamiento (indice de Paridad del Poder de Compra US$ 1 = R$ 1,4).Conclusion: Terapia trombolitica con alteplase en las primeras tres horas despues del AVC es costo-efectiva en el escenario del Sistema Unico de Salud. (Arq Bras Cardiol 2010; 95(1) : 12-20)Palabras clave: Costos de cuidados de la salud, accidente cerebral vascular, activador de plasminogeno tisular.