Tratamiento multimodal e individualizado a pacientes con metástasis encefálica

Introduction: The treatment of Brain Metastases is palliative and it is ignored the ideal therapeutic combination, constituting this a controversial topic. Objective: To determine the results of the treatment to patient with Brain Metastases according to different modalities. Method: It was carried out a prospective cohort study between april 2010 to april 2013 in the National Institute of Oncology and Radiobiology. It was designated as universe the total of patient with diagnosis of Brain Metastases of primary tumor assisted in consultation of Neurosurgery. The Fischer exact test was used to correlate qualitative variables and the Kaplan Meier curvesto estimate the survival. Results: It was obtained a sample of 42 patients and 84 lesions. The age average was of 53,1 years. The primary lesions prevailed in lung and breast. The used modalities were: Surgery-Whole Brain Radiation Therapy (20 lesions), Whole Brain Radiation Therapy alone (29 lesions), Radiosurgery alone (21 lesions) and Surgery alone (9 lesions). Conclusions: The combinations of Radiosurgery-Whole Brain Radiation Therapy and Surgery-Radiosurgery associated to a better local control. The treatment with Whole Brain Radiation Therapy didn't associate to a better distance control. The overall survival to the 6 months was of 91 percent and to the 12 months of 57 percent. A bigger survival was observed in patient with controlled primary illness and absence of extracraneal metastases. The Surgery presents the biggest number of complications.(AU) Introduccion: El tratamiento de la Metastasis Encefalica es paliativo y se desconoce la modalidad o combinacion terapeutica optima, constituyendo este un tema controvertido. Objetivo: Determinar los resultados del tratamiento a pacientes con Metastasis Encefalica segun diferentes modalidades. Metodo: Se realizo un estudio de cohorte prospectivo durante el periodo abril de 2010 a abril de 2013 en el Instituto Nacional de Oncologia y Radiobiologia. Se designo como universo el total de pacientes con diagnostico de Metastasis Encefalica de neoplasia primaria conocida atendidos en consulta de Neurocirugia. Se utilizo el test exacto de Fischer para correlacionar variables cualitativas y las curvas de Kaplan Meier para estimar la supervivencia. Resultados: Se obtuvo una muestra de 42 pacientes y 84 lesiones. El promedio de edad fue de 53,1 anos. Predominaron las lesiones primarias en pulmon y mama. Las modalidades mas utilizadas fueron: Cirugia-Radioterapia Holocraneal (20 lesiones), Radioterapia Holocraneal sola (29 lesiones), Radiocirugia sola (21 lesiones) y la Cirugia sola (9 lesiones). Conclusiones: Las combinaciones de Radiocirugia-Radioterapia Holocraneal y Cirugia-Radiocirugia se asociaron a un mejor control local. El tratamiento con Radioterapia Holocraneal no se asocio a un mejor control a distancia. La supervivencia global a los 6 meses fue del 91 por ciento y a los 12 meses del 57 por ciento. Se observo una mayor supervivencia en pacientes con enfermedad primaria controlada y ausencia de metastasis extra craneal. La Cirugia presento el mayor numero de complicaciones.(AU)