Integración de los principios de cuidados paliativos en cuidados intensivos

espanolEn la literatura cientifica se constata un reciente interes por integrar los principios de la medicina paliativa en el trabajo cotidiano de la unidad de cuidados intensivos (UCI). El articulo revisa este planteamiento con la idea de fondo de que su aplicacion pueda aportar luz en la resolucion de ciertos problemas eticos presentes. Los pacientes con procesos avanzados y en situacion de final de vida ingresados en cuidados intensivos se encuentran con un nivel de sufrimiento y vulnerabilidad que solo una atencion comprensiva y holistica puede dar un alivio adecuado. Sin embargo, la realidad clinica del cuidado de estos pacientes en UCI, por el momento, esta lejana a ese ideal. La mejora de la atencion clinica en este sentido, especialmente en el fallecimiento, es el punto de interes que nos ocupa. Avanzar en este aspecto es complejo pero se hace necesario un esfuerzo. La propuesta es recurrir a la medicina paliativa como modelo de referencia en los cuidados del final de vida y en la atencion holistica, e introducir sus principios de tratamiento en la UCI. El objetivo del articulo es exponer una estrategia practica para llevarlo a cabo y que pueda ser util en la mejora de la atencion clinica y etica de los pacientes EnglishRecent scientific literature has shown a growing interest to integrate palliative medicine principles into the daily workflow in the intensive care unit (ICU). This article reviews this trend with the goal that its application might provide more understanding in the resolution of some current ethical issues. Patients with an advanced disease process and at the end of life who are admitted in the intensive care unit are in such a profound level of suffering and vulnerability that only an holistic and comprehensive approach can provide adequate relief to them. Nevertheless, the reality of the clinical care of these patients in the ICU is far beyond that ideal. Our primary end point is the improvement in the clinical care provided, especially when the patient is dying. It is indeed very complex to make progress in this field, but an effort has to be made. The project is to turn to palliative medicine as a role model for end of life care and as an holistic approach, and introduce palliative medicine principles in the ICU. The goal of this article is to reveal a practical approach to accomplish this, and make it functional in order to improve our patients’ clinical and ethical care