La hanche paralytique de l’enfant

Resume Malgre les progres des dernieres decennies, l’atteinte de la hanche est un des problemes orthopediques le plus frequemment rencontre dans le cadre des pathologies paralytiques. Les etiologies sont variees : congenitales (malformatives : myelomeningocele, pathologies neuromusculaires genetiques) ou acquises (paralysie cerebrale, post traumatique). Dans ces pathologies, les deformations orthopediques sont peu importantes a la naissance. Elles peuvent apparaitre avec la croissance, a des âges differents, en fonction de l’etiologie, de la severite de l’atteinte neurologique et du potentiel fonctionnel. La subluxation et la luxation de la hanche peuvent compromettre la verticalisation et la marche, mais aussi la qualite de la station assise et les soins d’hygiene. Les activites de la vie quotidienne sont ainsi restreintes et influencent la qualite de vie des personnes en situation de handicap. La luxation de hanche paralytique est la deformation orthopedique qui influence le plus la vie quotidienne, l’etat general et le resultat orthopedique global a l’âge adulte. La prise en charge neuro-orthopedique demeure difficile mais il existe actuellement des principes de base essentiels a connaitre pour assurer une bonne qualite de vie a long terme des patients paralytiques. Pour la planification de la strategie therapeutique, la prise en compte de la vie quotidienne et de l’integration du ressenti des patients, de ses propres besoins et/ou de leurs aidants est indispensable. Il faudra identifier les luxations de hanches paralytiques d’etiologies differentes et les differencier des hanches spastiques de la paralysie cerebrale, connaitre les principes d’evaluation qui seront utiles dans la pratique clinique quotidienne, enfin aider les praticiens dans l’orientation therapeutique.