Compliance of medical treatment in primitive glaucoma open angle

Introduction : L'observance du patient au traitement medical traduit sa perception de la maladie et du traitement propose par le medecin. Elle constitue un frein a la prise en charge des maladies chroniques, tel le glaucome chronique a angle ouvert d'ou l'importance qui lui est accordee ces dernieres annees. Les objectifs de notre etude etaient d'evaluer l'observance des patients adultes atteints de glaucome primitif a angle ouvert et de determiner les facteurs influents. Materiel et methodes : II s'agit d'une etude realisee a la clinique ophtalmologique du CHU Le Dantec de janvier 1997 a mai 1998, portant sur 31 adultes suivis pour un glaucome primitif a angle ouvert. Une evaluation indirecte de l'observance a ete faite sur la base d'un questionnaire apres examen du dossier medical. Elle etait jugee bonne, moyenne ou mauvaise en fonction de l'assiduite aux consultations, de la regularite du traitement, du respect de la prescription et des horaires de prise des medicaments. Le test d'independance du X 2 a ete utilise pour etudier l'influence de ces differents facteurs: l'âge, le sexe, le lieu de residence, le niveau socio-economique, la duree d'evolution des signes, le niveau d'instruction, les recommandations, le traitement. Resultats: L'âge moyen des patients etait de 60,5 ans. L'observance etait jugee bonne dans 29 % des cas, moyenne dans 32,3 % et mauvaise dans 38,7 %. Seuls l'assiduite aux consultations, la regularite du traitement et le respect de la prescription et des horaires de prise des medicaments ont ete retrouves comme facteurs influents (p < 0,05). Conclusion: Le traitement medical d'attente ou a vie du glaucome primitif a angle ouvert alliant un maximum d'efficacite pour un minimum d'effets secondaires, necessite une bonne observance du patient. Celle-ci ne s'entend pas sans une bonne relation medecin-malade a la base de recommandations precises et repetitives qui permettront d'eduquer le patient, de lui faire comprendre sa pathologie et d'agir sur les facteurs influents.