Sacrococcygeal teratoma - case report

Uvod: Sakrokokcigealni teratomi (SCT) najcesci su fetalni tumori s incidencijom 1 na 27.000 živorođene novorođencadi. SCT s malignim elementima su izuzetno rijetki u novorođencadi. Prikaz slucaja: Žensko prematurno novorođence primljeno je zbog respiratornih teskoca u dobi od pet sati u Jedinicu intenzivnog lijecenja Klinike za pedijatriju Klinickog bolnickog centra Rijeka. Vaginalni porod je uslijedio u 28. tjednu gestacije nakon uredne, redovito ultrazvucno kontrolirane trudnoce (porođajna masa 1230 grama, API 6/7). Pri porodu je uocen sakrokokcigealni tumor promjera 6 cm, intaktne napete povrsine s naznacenim vaskularnim crtežom. Uz asistiranu ventilaciju i ostale mjere intenzivnog lijecenja ucinjena je hitna dijagnosticka obrada. Ultrazvukom je prikazana vaskularizirana heterogena ekspanzivna tvorba sa solidnim i cisticnim formacijama te kalcifikatima, koja je sugerirala teratom. Magnetska rezonanca (MR) je potvrdila ultrazvucni nalaz. Vrijednosti alfa-fetoproteina (AFP) su bile povisene. U dobi od 18 dana ucinjena je totalna kirurska ekstirpacija s kokcigektomijom. Postoperativni tijek je protekao uredno. Patohistoloskom analizom je postavljena dijagnoza imaturnog teratoma sa žaristima malignog tumora žumanjcane vrece. Postoperativni MR je bio uredan, a vrijednosti AFP-a u znacajnom padu. Detaljnom obradom je iskljucena prosirena bolest. U daljnjem tijeku bolesnica je redovito klinicki, laboratorijski i ultrazvucno pracena. Osamnaest mjeseci nakon operativnog zahvata je u remisiji. Zbog hipertonusa i usporenog psihomotornog razvoja je ukljucena u tretman neuropedijatra i fizijatra. Zakljucak: Prenatalna dijagnoza sakrokokcigealnih tumora je od izuzetne važnosti za procjenu potencijalnih perinatalnih komplikacija i odabir pravodobnog lijecenja. Maligni SCT-i su izuzetno rijetki u novorođencadi. U djece u koje je ucinjena kompletna kirurska resekcija, daljnji terapijski pristup nije usuglasen (opservacija ili kemoterapija). S obzirom na mogucnost recidiva, potrebno je dugotrajno redovito pracenje bolesnika.