Le bilan de thrombophilie au diagnostic de leucémie aiguë lymphoblastique chez l’enfant : étude rétrospective au CHU de Bordeaux

Resume Propos Chez l’enfant atteint de leucemie aigue lymphoblastique (LAL), la frequence des complications thrombo-emboliques veineuses varie de 0 a 36 % selon les etudes. Ces complications seraient favorisees par des facteurs lies au patient, a la maladie leucemique, a la chimiotherapie et a la presence de voie veineuse centrale. L’existence d’une thrombophilie biologique sous-jacente pourrait egalement jouer un role. A ce jour, les recommandations de realisation du bilan de thrombophilie (BTH) dans ce contexte ne sont pas validees et l’interpretation de ce bilan est difficile chez l’enfant. Les objectifs principaux de notre etude ont ete d’evaluer la prescription et la presence d’anomalies du BTH dans une population d’enfants au diagnostic de LAL, de rechercher des correlations entre les taux d’inhibiteurs de la coagulation et d’autres parametres biologiques, et de decrire les cas de thrombose veineuse survenus. Methodes Nous avons realise une etude descriptive, retrospective et monocentrique, du bilan de thrombophilie au diagnostic de LAL, chez 104 enfants, au pole pediatrique du CHU de Bordeaux, entre le 1 er decembre 2008 et le 30 juin 2013. Resultats Les 104 patients inclus dans l’etude ont eu un BTH. Les bilans realises avant L-asparaginase ( n  = 92) etaient incomplets dans 44,6 % des cas et montraient un deficit en inhibiteur(s) (antithrombine, proteines C et S) dans 31,5 % des cas. Aucune correlation n’a ete montree entre les taux d’inhibiteurs et les parametres biologiques etudies. Cinq patients ont presente une thrombose veineuse symptomatique. Conclusion Cette etude nous a permis d’analyser differents aspects du BTH chez l’enfant atteint de LAL. Elle souligne la necessite de realiser de nouvelles etudes prospectives sur des effectifs plus importants afin de repondre aux multiples questions concernant le bilan de thrombophilie chez l’enfant atteint de LAL.