TIPOS E CARACTERÍSTICAS DOS EXERCÍCIOS PARA O TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATÓIDE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E AVALIAÇÃO DA QUALIDADE METODOLÓGICA DAS PUBLICAÇÕES

Introducao: A artrite reumatoide (AR) e uma doenca reumatica autoimune que acomete principalmente as articulacoes perifericas, gerando deformidades articulares incapacitantes. Entre os pacientes com diagnostico de AR, 20-30% tem capacidade aerobica reduzida e consequente reducao dos indices de forca e massa muscular pela dor, fadiga e limitacao funcional das articulacoes. Evidencias indicam que o exercicio fisico nesses pacientes reduz a fadiga, melhora a aptidao respiratoria, assim como a funcao fisica e o bem estar psicologico. Contudo, ainda nao existe consenso quanto ao melhor tipo de exercicio, bem como sua intensidade, frequencia e duracao para o tratamento de pacientes com AR. Objetivo: Identificar e caracterizar os exercicios utilizados para o tratamento da AR. Metodologia: Trata-se de uma revisao sistematica da literatura e avaliacao da qualidade metodologica dos estudos publicados, realizada de novembro a dezembro de 2017. Utilizaram-se os descritores activity e arthritis rheumatoid, exercise movement techniques e arthritis rheumatoid, exercise therapy e arthritis rheumatoid, respiratory exercise e arthritis rheumatoid, exercise e arthritis rheumatoid, exercicio e artrite reumatoide, terapia por exercicio e artrite reumatoide. Foram rastreados artigos que tivessem os descritores presentes no titulo dos artigos publicados entre os anos de 2013 a 2017, nas bases de dados eletronicas MEDLINE e PUBMED. Adotaram-se como criterios de inclusao, o tipo de estudo ser ensaio clinico controlado ou estudo de coorte, na lingua inglesa ou portuguesa e o objetivo da intervencao ser o tratamento da AR em adultos. O criterio de exclusao foi tratar-se de intervencao cirurgica ou farmacologica. A escolha dos artigos foi realizada por dois revisores independentes. Inicialmente a selecao foi realizada pelo titulo e resumo, apos os estudos foram lidos na integra e aqueles que nao estivessem dentro dos criterios estabelecidos foram excluidos. A qualidade metodologica dos estudos selecionados foi avaliada pela escala PEDro. Resultados: Ao todo foram encontrados 280 estudos, destes 10 foram selecionados. A metade dos artigos apresentaram escores ? 5 na escala PEDro, portanto sendo considerados de alta qualidade (Concordância entre avaliadores foi boa, coeficiente Kendall= 0,98, p = 0,03). Dentre os tipos de exercicios encontrados citam-se os de fortalecimento, alongamento, ativos, aerobicos, funcionais e de forca de preensao manual. Em relacao a intensidade foram encontrados exercicios de baixa, moderada, alta e muito alta intensidade. As frequencias de exercicios encontradas variam de uma, duas a cinco vezes por semana. Em relacao a duracao, 60% dos estudos foram desenvolvidos em tempo igual ou superior ao de oito semanas. Conclusao: Os programas de incentivo a atividade fisica atraves de envio de mensagens de texto, exercicios de fortalecimento e alongamento, exercicios ativos e de cinesioterapia associados a outras tecnicas fisioterapeuticas, exercicios funcionais, como tambem exercicios de forca de preensao manual contribuem para a melhora das disfuncoes consequentes da AR. Os exercicios de baixa, moderada e alta intensidade obtiveram desfechos significativos. Frequencia de duas a cinco vezes por semana proporcionam melhores resultados. Ressalta-se ainda que as intervencoes com duracao maior ou igual a oito semanas sao mais eficazes.