Metastasiertes kastrationsresistentes Prostatakarzinom

Zur Behandlung des metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC) stehen aktuell in Deutschland Docetaxel, Cabazitaxel, Abirateronacetat, Enzalutamid und Radium-223 zur Verfugung. Alle genannten Therapieoptionen bieten jeweils fur sich einen potenziellen Uberlebensvorteil, der sich in der sequenziellen Anwendung zu einem nennenswerten Gesamtuberlebensvorteil summiert. Die optimale Therapiesequenz ist allerdings noch unklar, sodass die Entscheidung zur Substanzwahl in der Sequenz weiterhin individuell fur jeden Patienten unter Berucksichtigung der jeweiligen Situation und der Komorbiditaten erfolgen muss. Ebenso fehlen bislang verlassliche pradiktive Biomarker, die eine individuelle Therapiewahl ermoglichen. Mit der kurzlich entdeckten Androgenrezeptor-Splice-Variante V7, die eine (Kreuz)resistenz auf bzw. zwischen Abirateron und Enzalutamid vermittelt, zeichnet sich ein erster solcher Marker ab. Voraussetzung fur die optimale Therapieabfolge ist auserdem ein strukturiertes Therapiemonitoring in festgelegten Abstanden. Damit lasst sich der richtige Zeitpunkt fur einen notwendigen Therapiewechsel leichter erkennen, um alle vorhanden Therapieoptionen optimal ausschopfen zu konnen. Nur so kann jedem Patienten das bestmogliche Uberleben bei gleichzeitig guter Symptomkontrolle und Erhalt der Lebensqualitat zugesichert werden.