Prévention secondaire après syndrome coronarien aigu : évolution des recommandations et niveaux d'atteinte des objectifs

Resume Introduction La prevention secondaire est capitale apres accident coronarien, mais des ecarts importants persistent entre les recommandations et la vie reelle, ce d’autant que les objectifs quantitatifs sont regulierement revises a des niveaux plus difficiles a atteindre. But de l’etude Analyser l’evolution entre 1999 et 2005 des facteurs de risque un an apres syndrome coronarien aigu (SCA), en valeur absolue et en valeur relative tenant compte de l’evolution des recommandations. Methodes Deux enquetes similaires ont ete realisees en 1999 et en 2005–2006, chez 222 patients hospitalises consecutivement un an auparavant pour infarctus du myocarde (112 en 1998) ou SCA (110 en 2004) et sortis en vie. Les donnees concernant les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables et les traitements ont ete recueillies a l’admission et a un an par questionnaires et/ou contact telephonique des patients et de leurs medecins. Resultats L’interruption du tabac est restee stable (88 % en 2005 versus 87 % en 1999), le niveau de corpulence a progresse (19 % versus 13 % de patients obeses, NS). La pression arterielle est controlee chez 80 % des patients en 2005 versus 65 % en 1999 ( p p  = 0,05), bien que les traitements antidiabetiques soient plus agressifs (insuline 20 % versus 1 %). Les objectifs de LDLc ont ete atteints chez 47 % des patients en 1999 (LDLc  p p Conclusion Ces resultats, issus de patients consecutifs non selectionnes, montrent une amelioration entre 1999 et 2005 de la prise en charge des facteurs de risque un an apres SCA, en valeur absolue et en valeur relative (pourcentage de patients a l’objectif recommande), malgre des recommandations plus strictes. Le controle du surpoids et du diabete reste insatisfaisant.