Intérêt de la tomographie par émission de positons au [18f]-fluoro-2-désoxyglucose dans la détermination des volumes cibles de radiothérapie. Application à l'irradiation conformationnelle des cancers bronchiques non à petites cellules

Resume En radiotherapie conformationnelle, l'acquisition des donnees anatomiques necessaires a l'etablissement des plans de traitement est fondee sur le scanner. Avec cet examen morphologique, il est souvent tres difficile de differencier tissu sain et tissu tumoral, ce qui conduit a des incertitudes ou a des erreurs dans l'etablissement des contours du volume tumoral macroscopique (GTV). La tomographie par emission de positons au 18 F-fluorodeoxyglucose (TEP–FDG) a prouve sa superiorite en termes de specificite et de sensibilite par rapport a la scanographie dans le bilan d'extension locoregional des cancers bronchiques non a petites cellules. L'utilisation conjointe des deux examens est donc logique, permettant au radiotherapeute d'ameliorer la determination du volume cible en ajoutant les donnees fonctionnelles de la TEP aux donnees morphologiques de la scanographie lors de l'etablissement du plan de traitement. Actuellement, il a ete demontre que l'utilisation des images issues de la TEP–FDG pour la radiotherapie conformationnelle des cancers bronchiques non a petites cellules : 1) entrainait une modification de la forme et des volumes d'irradiation dans 22 a 62 % des cas ; 2) reduisait significativement la variabilite inter- et intra-individuelle dans l'etablissement des contours du volume tumoral macroscopique. Cet article passe en revue les resultats publies dans la litterature ainsi que les problemes rencontres et presente l'organisation pratique des examens mise en place a l'institut Claudius-Regaud.