INTÉRÊT DES MOLÉCULES ANESTHÉSIQUES À CINÉTIQUE RAPIDE DANS LE CADRE D'UN PROTOCOLE DE FAST-TRACKING POUR CHIRURGIE DE REVASCULARISATION CORONAIRE À CŒUR BATTANT

Objectif: Le but de ce travail etait de comparer les resultats de deux series monocentriques de patients operes pour pontages coronaires a cœur battant, utilisant deux protocoles anesthesiques differents et d'evaluer l'impact de l'utilisation des nouveaux agents anesthesiques en terme d'extubation precoce, de morbidite postoperatoire et de sejour en reanimation. Patients et methodes: Etude retrospective monocentrique qui compare, a sept ans d'intervalle, deux series de patients pontes a cœur battant. La premiere serie (1998-2000): 26 patients ont ete inclus, le protocole anesthesique utilise comportait du midazolam, du fentanyl et du pancuronium. La deuxieme serie (2006-2007): 28 patients ont ete inclus, le protocole anesthesique utilise comportait du sevoflurane ou du propofol, du remifentanil et du cisatracrium. Resultats: Une extubation precoce a ete notee chez 82,1 % des patients de la deuxieme serie alors que dans la premiere seulement 27% des patients ont ete extubes avant la quatrieme heure post operatoire. La necessite d'un sejour en reanimation de plus de 48 h etait notee chez 69, 3% des patients de la premiere serie contre 21,5% dans la deuxieme serie (p<0,01). La morbidite respiratoire a ete plus importante dans la premiere serie (p=0,05). Conclusion: Notre travail demontre que le protocole anesthesique utilisant des drogues a elimination rapide pour la revascularisation coronaire a cœur battant permet une extubation precoce pour plus de 80 % des patients. Cette strategie reduit l'incidence des complications respiratoires ainsi que la duree du sejour en reanimation.