Two decades of experience in endovascular treatment of varicocele in pediatric age

OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia de 23 anos en el tratamiento del varicocele mediante embolizacion en la edad pediatrica. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo observacional de todos los pacientes con varicocele tratados mediante embolizacion previa flebografia, por indicacion del servicio de cirugia pediatrica entre los anos 1995 a 2017. Realizamos analisis estadistico descriptivo y comparacion entre dolor y asimetria testicular previa y posterior al tratamiento (SPSSv22). RESULTADOS: Se realizo embolizacion en 113 pacientes con varicocele izquierdo. La edad media de diagnostico fue de 12,4 anos (5,2-15,5). Las manifestaciones clinicas principales fueron: hallazgo incidental (46,7%), aumento de volumen escrotal (28%) y dolor testicular (15,9%). El 61,5% eran de grado 3 y el 38,5% de grado 2. El procedimiento de embolizacion selectiva se realizo a una edad media de 13,6 anos (8-18). No se presentaron complicaciones graves del procedimiento ni hidrocele reactivo. En 85 pacientes (75,2%) se realizo un unico procedimiento y en 21, dos procedimientos (18,6%). La tasa de exito global del tratamiento endovascular fue de 93,8%. Solo 4 pacientes requirieron intervencion quirurgica. El dolor desaparecio en todos los casos en que se presentaba y la asimetria testicular disminuyo del 44,7% pretratamiento al 21,2% postratamiento (p<0,05). CONCLUSIONS: Endovascular treatment through embolization allows a selective varicocele management, after venous mapping, with an adequate effectiveness, without altering the arterial flow of the testicle or producing hydrocele. It is a minimally invasive treatment that could be considered the first choice in varicoceles of children and adolescents.