Predicción preoperatoria del diámetro de la plastia autóloga de isquiotibiales en reconstrucción de ligamento cruzado anterior

espanolAntecedentes y objetivo Actualmente no existe un modelo establecido en la practica clinica que permita predecir de forma fiable este parametro. El objetivo del estudio fue valorar si existe correlacion entre el area total sumada de los tendones recto interno (TRI) y semitendinoso (ST) en estudios preoperatorios de resonancia magnetica (RM) y el diametro intraoperatorio de la plastia. Metodos Estudio retrospectivo que analizo 89 pacientes intervenidos de reconstruccion de ligamento cruzado anterior con plastia autologa de isquiotibiales. Las variables analizadas fueron: area en mm2 de ST y TRI en estudio preoperatorio de RM, diametro intraoperatorio de plastia, edad, sexo, lateralidad de intervencion, peso, talla e indice de masa corporal. Resultados Se hallo una correlacion fuerte-moderada entre el diametro final de la plastia y el sumatorio del area total del ST y del TRI (Indice de correlacion de Pearson 0,6911; p Conclusiones El area total de los tendones ST y TRI (mm2), medida preoperatoriamente en el estudio de RM, se correlaciona con el diametro final de la plastia y constituye un metodo fiable y reproducible para predecir el grosor de la plastia autologa de isquiotibiales. Nivel de evidencia Cohortes retrospectivo, nivel de evidencia iv. Relevancia clinica En la literatura revisada se establece que una plastia menor de 8mm de diametro se asocia a una mayor probabilidad de rerotura y/o fallo. Pese a ser un factor determinante actualmente no existe un modelo establecido en la practica clinica que permita predecir de forma fiable el diametro final de la plastia. Conocer de antemano las probabilidades de que la plastia autologa de isquiotibiales alcance un diametro suficiente (igual o mayor a 8mm) permitiria al cirujano ortopedico planificar mejor la intervencion y anticipar cuando se van a tener que utilizar otras alternativas de injerto (utilizacion de autoinjerto tipo HTH o de aloinjerto, entre otras opciones). EnglishBackground and objective Currently, there is no stablished pre-operative model that helps the orthopaedic surgeon predict the final graft diameter in anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). The purpose of this study was to determine whether there is a correlation between semitendinosus (ST) and gracilis (GT) cross-sectional area (CSA) evaluated pre-operatively in mm2 using magnetic resonance imaging (MRI) and the final intra-operative ST-GT autograft diameter in mm2. Methods A retrospective study was designed, 89 patients undergoing ACLR with hamstring autograft participated. We analysed ST-CSA (mm2) and GT-CSA (mm2) using pre-operative MRI, intra-operative autograft diameter, age, sex, side of the injury, weight, height and body mass index (BMI). Results A moderate-strong correlation was identified between final autograft diameter and ST-GT CSA in MRI (Pearson correlation coefficient .6911 P Conclusions Preoperative determinations of ST-CSA and GT-CSA (mm2) using MRI correlate with the final autograft diameter. This method represents a reliable and reproducible model to predict the hamstring autograft diameter in ACLR. Level of evidence Retrospective cohort study, level IV. Clinical relevance A review of the available literature reveals a higher risk of ACL failure or re-rupture if the graft is smaller than 8mm in diameter. Despite being an important factor there is no established pre-operative model that predicts the final graft diameter. Knowing beforehand the possibilities of obtaining a hamstring autograft with a diameter greater than or equal to 8mm would help the orthopaedic surgeon to better plan the surgery and to anticipate the need for other graft options (such as bone-patellar-tendon-bone autograft or allografts, amongst other alternatives).