8. Fístula traumática de la arteria vertebral

Las fistulas arteriovenosas de la arteria vertebral son procesos poco frecuentes que pueden originarse bien de forma espontanea, bien de forma traumatica. Presentamos el caso de un varon de 34 anos de edad que sufrio politraumatismo por herida de guerra, con un proyectil alojado en el cuello que origino una fistula de la arteria vertebral derecha. Presentaba un cuadro de hipoestesia derecha con hemiparesia derecha que surgia tras girar la cabeza hacia el lado derecho. El paciente referia oir un ruido, como si alguien soplara. Tras arteriografia cerebral se comprobo la existencia de una fistula arteriovenosa de la arteria vertebral derecha. El paciente sufrio un cuadro brusco de perdida de consciencia entrando en coma con descerebracion bilateral. Una nueva arteriografia mostro una oclusion completa de la arteria basilar, revascularizandose mediante el empleo de urokinasa intraarterial. Posteriormente se realizo un tratamiento endovascular, mejorando su sintomatologia. Se discute el caso.