Fractures de l’extrémité distale du radius à déplacement dorsal : comparaison radiographique des résultats des méthodes d’ostéosynthèse de Py et de Kapandji☆

Resume Introduction Dans le cadre d’un PHRC regional, il a ete compare les resultats radiographiques des embrochages selon les techniques de Py et de Kapandji dans le traitement des fractures a bascule posterieure du radius distal. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective randomisee (essai therapeutique, phase III), monocentrique et multi-operateurs comparant les techniques de Py et de Kapandji. Nous avons constitue deux groupes comparables : groupe Py (P) et groupe Kapandji (K). Nous avons mesure l’inclinaison radiale frontale (IRF) et sagittale (IRS), la longueur radiale (LR) et l’index radio-ulnaire distal (IRUD). Resultats Quatre-vingt dix-sept patients ont ete inclus et suivis sur une duree d’un an. L’IRF preoperatoire etait de 15,17 et l’IRS moyenne de −19,2. Au recul d’un an, on notait une IRF de 25,5 dans le groupe Py contre 22,6 dans le groupe K ( p  = 0,009) et une IRS de 10,5 (groupe Py) contre 6,7 (groupe K) avec p  = 0,04. Pour les fractures avec fragment posteromedial et les fractures de Gerard-Marchand le score du DASH a un an etait de 22 dans le groupe Py contre 42 et 32 dans le groupe K. Le score de Jakim etait de 71 dans le groupe Py contre 58 dans le groupe K ( p  = 0,03) pour les fractures a fragment posteromedial. Aucune rupture tendineuse n’a ete notee dans cette serie. Discussion Si cette serie montre encore la qualite du resultat des osteosyntheses par embrochage des fractures du poignet, elle souligne aussi l’importance d’adapter le type d’osteosynthese a la fracture et au patient. Conclusion Le traitement des fractures du radius distal a bascule posterieure par broches reste un bon traitement, si l’on respecte les principes de sa bonne realisation et les indications de chacune des techniques. Il n’est cependant pas applicable a tous les types de fractures.