Chirurgie précoce dans l'endocardite infectieuse. Étude rétrospective à propos de 30 cas

Resume Objectifs Mettre l'accent sur l'interet de la chirurgie precoce dans l'endocardite infectieuse (EI), ses indications et ses implications pronostiques. Methodes Etude descriptive retrospective de 30 cas operes en phase active d'EI au service de chirurgie cardiovasculaire de l'hopital militaire d'instruction Mohammed V entre septembre 1993 et juin 2005. Resultats L'âge moyen etait de 35 ± 12 ans, la majorite des patients etait de sexe masculin (29H/1F). L'EI s'est greffee sur atteinte rhumatismale dans 25 cas, bicuspidie aortique et prothese valvulaire respectivement dans deux et trois cas. Quatre-vingt-six pour cent des patients ont ete operes pour alteration hemodynamique et 10 % pour complication embolique. Nous rapportons dans cette serie trois cas (soit 10 %) d'EI tardives sur prothese. Nous avons deplore trois deces a la phase hospitaliere : un œdeme aigu du poumon par desinsertion totale de prothese en peroperatoire, un choc septique au 13 e jour postoperatoire et une tamponnade cloisonnee au 14 e jour postoperatoire. Sur un suivi moyen de 72 mois, 26 etaient controles regulierement : 25 ont evolue favorablement et un est decede a la troisieme annee postoperatoire dans un tableau d'insuffisance cardiaque terminale. Conclusion Nos resultats concordent avec les donnees de la litterature. Realisee au stade actif de la maladie, la chirurgie peut transformer radicalement le pronostic de l'EI avec une faible morbimortalite et des resultats stables a long terme.