Akute Beinvenenthrombose – moderne Diagnostik und Therapie

Die akute tiefe Becken‑/Beinvenenthrombose (TVT) ist eine in der Regel nicht todlich verlaufende Erkrankung, die einen lebenslangen Schaden hinterlasst. Bei klinischem Verdacht auf eine TVT mussen eine D‑Dimer-Bestimmung und/oder eine Bildgebung erfolgen. Ist eine zeitnahe Diagnostik nicht moglich, soll mit einer Antikoagulation begonnen werden. Im Vordergrund der Therapie steht die Sicherheit des Patienten. Alle Studien zu thrombusbeseitigenden Verfahren, wie die Thrombolyse, die operativen offenen Thrombektomien und die endovaskulare Revaskularisation haben keine Vorteile gegenuber der reinen Antikoagulation gezeigt und gehen mit spezifischen Risiken einher. Die Mindestdauer der Antikoagulation betragt 3 Monate. Danach muss die Entscheidung uber eine verlangerte Erhaltungstherapie fur jeden Patienten individuell getroffen werden. Die Kompressionstherapie ist in Deutschland ein fester Bestandteil der Behandlung einer akuten TVT, auch wenn die Evidenz fur ihre Wirkung bez. der Vermeidung eines postthrombotischen Syndroms gering ist.