Nécrose hémorragique mortelle d'un macro-adénome hypophysaire après test de stimulation.

Etape importante de l'exploration d'un adenome, les tests de stimulation hypophysaire ont peu d'inconvenients. Toutefois, quelques observations de necrose hypophysaire apres test de stimulation ont ete recemment publiees. Nous rapportons un nouveau cas particulierement dramatique. Un homme de 30 ans a des signes cliniques d'acromegalie et d'importants troubles visuels rattaches a un volumineux macroadenome hypophysaire. Trente minutes apres le debut d'un test de stimulation, il se plaint d'une majoration des cephalees et a des vomissements persistant plusieurs heures. Une imagerie par resonance magnetique cerebrale realisee le lendemain ne met pas en evidence de signes de necrose adenomateuse. Une heure apres cet examen, survient un coma brutal. Un scanner montre alors une necrose hemorragique de l'adenome. Le patient decede malgre une decompression chirurgicale en urgence.