Carcinome épidermoide primitif du sein mimant un abcès

Les cancers du sein de type epidermoide appartiennent au cancer de type metaplasique, avec un pronostic defavorable se rapprochant des formes de phenotype basal. Son diagnostic est souvent fait au stade de masse palpable volumineuse, echappant aux campagnes de depistage. On saura se mefier des abces survenant chez certaines patientes comme c'est le cas de notre patiente âgee de 44ans, qui a consulte pour une masse du sein gauche diagnostiquee a la mammogr0aphie couplee a l'echographie comme une formation kystique d'allure abcedee mesurant 5,4cm x 5cm (A). Une biopsie chirurgicale a ete realisee et dont l'examen anatomopathologique trouvait une proliferation tumorale faite de larges lobules carcinomateux avec une differenciation malpighienne nette estimee a plus de 90%(B). Les cellules tumorales etaient tres atypiques et montraient de nombreuses figures mitotiques. A l'etude immunohistochimique les cellules tumorales exprimaient les cytokeratines 5/6 (C). L'indexe de proliferation etait estime a 85% (D). Les recepteurs hormonaux et l'hercept test etaient negatifs. Le diagnostic retenu etait celui d'un carcinome metaplasique de type carcinome epidermoide. Notre patiente a beneficie d'une mastectomie gauche avec curage axillaire et d'une chimiotherapie adjuvante suivie de radiotherapie. L'evolution avec un recul de neuf mois n'a pas revele de recidive ou de metastase.