Empleo de malla en U de una pieza y sutura barbada durante la colposacropexia laparoscópica

Resumen Introduccion La colposacropexia laparoscopica (CL) para el manejo del prolapso de organos pelvicos, es una cirugia compleja que requiere experticia. La complejidad radica en los requerimientos de sutura intracorporea y en las dificultades para la manipulacion intracorporea de la malla. La sutura barbada (SB) simplifica la sutura intracorporea y no requiere anudado. Adicionalmente las mallas en U de una sola pieza (MU-P) pueden facilitar su manipulacion, estabilizacion y el ajuste de tension. Describimos nuestra tecnica quirurgica de CL empleando ambos materiales y valoramos su factibilidad, seguridad y efectividad en una serie prospectiva de pacientes. Materiales y metodos Un total de 7 pacientes con prolapso de organos pelvicos sintomatico fueron intervenidas mediante CL empleando MU-P fijada con SB. A todas ellas se les realizo historia uroginecologica, clasificacion del prolapso de organos pelvicos segun Baden-Walker y se les administro el cuestionario de calidad de vida especifico de prolapso. Se empleo la MU-P de polipropileno, macroporo, no absorbible (Uplift ®). La rama posterior de la malla se fijo en los musculos elevadores con sendos puntos de sutura no absorbible. Dos hilos de SB (V-Loc ®), atadas en su extremo se emplearon para fijar la rama anterior de la malla en la vagina con dos lineas de sutura continua en sentidos opuestos con inicio en el punto central y mas profundo de la diseccion vaginal. Se emplearon tackers no metalicos del kit de Uplift ® para la promontofijacion y SB para el cierre del peritoneo. Resultados La mediana de edad fue 60 anos, la mediana de tiempo de fijacion de la rama anterior de la malla con SB fue de 23 minutos (rango 21,30 - 26,40 min), la mediana de la estancia hospitalaria fue de 3 dias y el sangrado intraoperatoria fue minimo. Observamos que la MU-P se autoestabiliza al desplegarse longitudinalmente en la cavidad minimizando los requerimientos del asistente quirurgico. La promontofijacion independiente de cada rama de la malla (posterior y anterior) permite un ajuste de tension mas anatomico. La fijacion de la malla a la vagina mediante nuestra tecnica empleando la SB resulta rapida y sencilla. No se registraron complicaciones intraoperatorias y no se han evidenciado erosiones vaginales ni recurrencias durante el seguimiento (mediana 14 meses.) Todas las pacientes presentaron mejoria clinica del prolapso y estan satisfechas con la cirugia. Conclusiones La CL empleando MU-P y SB es factible, segura, efectiva y podria simplificar la cirugia.