Telemedicina y su aplicación en Dermatología Laboral

espanolIntroduccion: La importancia y el impacto de la telemedicina han provocado que se aplique a todas las areas posibles del conocimiento medico y que los tipos de telemedicina hayan crecido de forma paralela al desarrollo de las nuevas tecnologias. La dermatologia fue una de las primeras especialidades en la que se aplicaron tecnologias de telemedicina. Las enfermedades de la piel suponen la segunda causa de notificacion de enfermedad profesional por lo que aplicar la teledermatologia a nivel del ambito laboral podria ayudar a llevar a cabo un mejor y precoz diagnostico, al mismo tiempo que podria tener un significativo impacto en ahorro de costes economicos. Objetivo: Conocer el estado actual de la evidencia en Teledermatologia y su potencial traslacion al campo de la Medicina del Trabajo, asi como identificar el conocimiento y evidencia existentes en los siguientes aspectos criticos que marcan el interes de esta potencial traslacion: exactitud diagnostica, coste-beneficio y coste-efectividad, aceptabilidad y satisfaccion del paciente, satisfaccion del profesional y reduccion del tiempo para realizar el diagnostico Material y Metodos: Se realiza una revision bibliografica de la literatura cientifica publicada entre 2006-2013. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, OSH UPDATE, IBSST,CISDOC, LILACS,WOK, Clinicalkey, Scielo, SCOPUS,OVIDSP, Biblioteca Cochrane e IBECS. Resultados: Se seleccionaron 13 articulos que incluyen 2 revisiones sistematicas, 6 ensayos clinicos y 5 estudios transversales. La Teledermatologia presenta una exactitud diagnostica comparable a la consulta convencional, siendo esta entre un 5%-11% mas exacta, mostrandose coste-efectiva (1,78 veces mas barata) si tenemos en cuenta desplazamientos y perdida de productividad, con disminucion en el tiempo de espera. Conclusiones: Existen pocas referencias sobre teledermatologia aplicada al ambito laboral. Teniendo en cuenta la evidencia recogida sobre exactitud diagnostica, coste-beneficio, aceptabilidad, satisfaccion y reduccion de tiempos de espera; esta podria ser una herramienta util para el Medico del Trabajo que permitiria el acceso a un servicio especializado facilitando un diagnostico y tratamiento precoz, promoviendo la adopcion de medidas preventivas, mejorando el seguimiento y evitando ausencias prolongadas del puesto de trabajo, bien por tiempos de consulta o por incapacidad laboral por estudio de enfermedad profesional. EnglishIntroduction: The importance and impact of telemedicine has caused to be applied to all possible areas and the types of telemedicine have grown in parallel to the development of new technologies. The dermatology was one of the first specialties to adopt the telemedicine. The skin diseases pose a very important issue within the occupational pathology. So applying the teledermatology at workplace level could help to perform better and earlier diagnosis, at the same time that could have a significant impact on economic cost savings. Objective: Knowing the current state of the evidence in Teledermatology and its potential translation to the field of Occupational Medicine, and to identify existing knowledge and evidence on the following critical issues that set the potential interest of this translation: Diagnostic Accuracy; Cost-benefit and cost-effectiveness; Acceptability and patient satisfaction; Professional satisfaction; Reduction of time for diagnosis. Material and Methods: A literature review of the scientific literature published between 2006-2013 was performed. The MEDLINE, OSH UPDATE, IBSST, CISDOC, LILACS, WOK, ClinicalKey, SciELO, SCOPUS, OVIDSP, IBECS and Cochrane Library were searched. Results: 13 items including 2 systematic reviews, 6 clinical trials, and 5 cross-sectional studies were selected. The results show that Teledermatology has a diagnostic accuracy comparable to conventional query, this being between 5% -11% more accurate. Results also show that Teledermatology is cost-effective (1.78 times cheaper) when you consider displacement and loss of productivity, and decreasing average waiting time for consultancy. Conclusions: There are few references on Teledermatology applied to the workplace. Given the evidence collected on diagnostic accuracy, cost-effectiveness, acceptability, satisfaction, and reduced waiting times, this could be a useful tool for the Occupational Health because it would allow access to a specialized service providing early diagnosis and treatment, promoting the adoption of preventive measures, improving monitoring, and avoiding prolonged absences from work, due to consultation times or to prolonged labor incapacity while the occupational disease is examined.