Rentabilidad de la colonoscopia en el seguimiento del adenoma colorrectal y su relación con el cáncer de colón y recto

Introduccion: La incidencia del cancer colorrectal ha aumentado en los ultimos anos en los paises desarrollados. Es el tumor maligno de mayor incidencia en ambos sexos, originado en una lesion premaligna cuya erradicacion disminuye su incidencia. Desde mitad del siglo XX, es conocida la secuencia ?adenoma-carcinoma?, basandose en estudios en los que se pudieron observar focos de malignidad en los carcinomas colorrectales comunes a los que podian observarse en algunos adenomas colorrectales. Su mortalidad ha disminuido significativamente debido al empleo de la colonoscopia, la cual mediante reseccion endoscopica de lesiones benignas (polipos colorrectales) reduce de manera significativa la aparicion de cancer colorrectal o su diagnostico en estadios mas precoces. A traves de programas de cribado mediante colonoscopia, se han establecido, una serie de recomendaciones para determinar el seguimiento tras polipectomia. Material y Metodos: Estudio observacional longitudinal descriptivo. Analisis de 841 pacientes sometidos a polipectomia endoscopica mediante colonoscopia en el Hospital Universitario Principe de Asturias de Alcala de Henares perteneciente al Area 3 de Salud de la Comunidad de Madrid entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2012. . Los analisis estadisticos fueron realizados mediante el programa IBM SPSS Statistics® (version 24.0). y STATISTIX (Version 9.0). Para la confeccion de tablas y graficos se utilizo el programa Microsoft Excel 2010®. De cada paciente se estudio como variable, la edad, sexo, fecha de primera colonoscopia, numero de colonoscopias totales, intervalo de seguimiento, numero de polipos totales resecados y caracteristicas de los mismos y numero de canceres hallados tras el seguimiento. La variable principal fue el numero de adenomas avanzados encontrados. Resultados: Fueron analizados un total de 3198 pacientes. En este periodo fueron diagnosticados un total de 908 canceres colorrectales. Tras aplicar los criterios de exclusion se descartaron 2357 pacientes. De los 841 pacientes, 357 fueron mujeres (42,4%) mientras que 484 fueron hombres (57,6%). La edad media de la muestra fue de 59,3 ± 10,3 anos. Fueron realizadas un total de 3079 colonoscopias durante el estudio, de las cuales 1220 (39,6%) fueron realizadas en mujeres y 1859 (60,4%) en hombres. El numero medio de colonoscopias por paciente fue de 3,7 ± 1,3. El seguimiento medio de la serie fue de 66 ± 21,84 meses. Se analizaron un total de 7007 polipos colorrectales. Se encontraron 2485 polipos adenomatosos 670 adenomas y 3852 polipos hiperplasicos. Fueron encontrados 12 canceres colorrectales durante el seguimiento, 6 en varones y otros 6 en mujeres. Conclusiones: Los pacientes que presentan un adenoma avanzado en la primera colonoscopia tienen mayor riesgo de presentar nuevos adenomas avanzados en las siguientes exploraciones. La tasa de adenomas avanzados es superior en los pacientes que desarrollaron carcinoma colorrectal tanto al considerar la tasa por numero de pacientes, colonoscopia o tiempo de seguimiento. No existen diferencias significativas entre los pacientes que desarrollaron carcinoma colorrectal y los que no lo presentaron en el numero total de polipos adenomatosos encontrados.