Actualités sur les traitements de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine

Resume Depuis le debut de l’epidemie, la prise en charge des patients infectes par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) a considerablement evolue. Alors que la maladie etait quasi constamment mortelle jusqu’au milieu des annees 1990, l’apparition de nouvelles molecules et strategies therapeutiques, permettent actuellement une survie prolongee. Cependant, le clinicien est confronte a de nouveaux evenements cliniques et aux effets indesirables des traitements rendant la prise en charge des patients souvent complexe. Seront presentes ici les molecules actuellement disponibles et les principaux elements du suivi selon les dernieres recommandations. Le but du traitement est de diminuer la mortalite et la morbidite de l’infection en restaurant l’immunite T CD4+ grâce a une reduction maximale et durable de la replication virale. Cet objectif doit etre atteint en minimisant le plus possible la toxicite des medicaments antiretroviraux. Des molecules recentes mieux tolerees et des nouvelles classes therapeutiques devraient permettre d’ameliorer le pronostic a tous les stades de l’infection. Alors que l’eradication virale ou le developpement de vaccins protecteurs ne sont toujours pas d’actualite, les effets directs du VIH a long terme et le vieillissement des patients infectes suscitent de nouvelles problematiques de recherche. La prevention des nouvelles infections, la precocite de la prise en charge par un depistage mieux cible et l’evaluation d’un traitement institue avant la constitution d’un deficit immunitaire severe apparaissent etre des enjeux prioritaires pour les prochaines annees.