Utilisation des stents actifs : impact des recommandations françaises sur le taux de resténose clinique à deux ans

Resume Introduction Les stents actifs diminuent la restenose clinique de 75 % en moyenne par rapport aux stents nus. Cette efficacite clinique est majeure dans certains sous-groupes de patients a haut risque de restenose. Les objectifs de ce travail sont d’evaluer notre pratique d’implantation de stents actifs en fonction des recommandations de la Societe francaise de cardiologie et son impact sur le taux de restenose a deux ans. Patients et methode Nous avons inclus de facon retrospective tous les patients ayant beneficie d’une angioplastie coronaire avec implantation d’une endoprothese nue ou active en 2008. Nous avons evalue le pourcentage d’utilisation des stents actifs, la proportion de patients pour lesquelles les recommandations francaises ont ete suivies, et le taux de restenose clinique a deux ans. Resultats Quatre cents soixante-dix neuf angioplasties ont ete realisees en 2008. Le pourcentage d’utilisation de stents actifs etait de 21,8 %. Les syndromes coronaires aigus avec ou sans sus-decalage du segment ST constituaient les principales indications des angioplasties (67,9 %). Sur les 115 stents actifs implantes en 2008, les recommandations francaises ont ete respectees dans 93 % des cas (107 stents). Pour les 89 patients ayant beneficie d’implantation de stents actifs, ces recommandations ont ete suivies dans 91 % des cas (81 patients). Le taux de restenose clinique a deux ans evalue chez 89 % des patients, etait de 5,6 %. Le taux de restenose intra-stent nu et intra-stent actif etait respectivement de 5,9 et 3,7 %. Conclusion Cette etude rentre dans le cadre de l’evaluation de nos pratiques professionnelles. L’utilisation des stents actifs dans notre centre est faible comparee a la moyenne nationale. Cependant, elle reste conforme aux recommandations de la societe francaise de cardiologie et ne s’accompagne pas d’un exces de restenose clinique a deux ans d’evolution.