Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: показания к операции

Обоснование. Как в России, так и во всем мире частота выполнения эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов ежегодно повышается, что неизбежно ведет к увеличению количества пациентов с неудовлетворительными результатами лечения. В первую очередь это связано с осложнениями, одна из причин которых заключается в неправильном выборе метода лечения. Цель — проанализировать публикации, в которых представлены результаты лечения пациентов с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов методом тотального эндопротезирования. Материалы и методы. Осуществлен поиск данных в открытых электронных базах научной литературы PubMed и еLIBRARY по ключевым словам и словосочетаниям: тотальное эндопротезирование тазобедренного/коленного сустава, осложнения, удовлетворенность пациентов, показания/противопоказания к операции (total hip replacement/arthroplasty, total knee replacement/arthroplasty, complications, patient satisfaction, indications/contraindications for surgery). Глубина поиска составила 20 лет. Результаты. Значительное количество как отечественных, так и зарубежных публикаций посвящено анализу осложнений, в основном определяющих неудовлетворенность пациента операцией. Кроме того, отдельно рассмотрены показания и противопоказания к эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов. Вместе с тем нередко травматолог-ортопед принимает решение о выполнении операции на основании субъективного опыта. При этом на ситуацию влияет отсутствие устойчивой системы консервативного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. С учетом такой особенности организации здравоохранения эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов является практически единственным доступным способом лечения остеоартрита. Все это приводит к неоправданному расширению показаний к артропластике, что не может не сказываться на результатах лечения. Таким образом, необходимо определить критерии для формулирования показаний к эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов. Заключение. Необоснованное расширение показаний к эндопротезированию приводит к увеличению количества осложнений и, следовательно, к увеличению количества пациентов, не удовлетворенных результатами артропластики тазобедренного и коленного суставов в долгосрочной перспективе. Это обстоятельство побуждает к проведению специальных научных исследований по уточнению показаний и противопоказаний к эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, особенно у пациентов молодого и среднего возраста.