Patología del trasplante cardiaco en el Perú: Experiencia con 61 casos en un centro de referencia nacional

RESUMEN. Objetivos Describir las caracteristicas histopatologicas de los explantes cardiacos y las biopsias endomiocardicas postrasplante realizadas en un centro de referencia nacional del Peru. Materiales y metodos. Estudio de una serie de casos de pacientes sometidos a trasplante cardiaco entre marzo de 2010 y febrero de 2018. Resultados. Los 61 pacientes trasplantados, tuvieron un promedio de edad de 40,1 (rango: 9-66 anos). Cinco casos (8,2%) diagnosticados inicialmente como miocardiopatia dilatada fueron reclasificados despues del estudio histopatologico. Las tres primeras causas de enfermedad primaria previa al trasplante fueron: miocardiopatia dilatada idiopatica (50,8%), cardiopatia isquemica (16,4%), y cardiopatia valvular (6,6%). El seguimiento promedio fue de 2,8 anos. La tasa de supervivencia despues del trasplante fue del 85,1% al ano y del 82,8% a los cinco anos. El rechazo celular agudo moderado/severo ocurrio en 12 pacientes (21,1%) y el rechazo mediado por anticuerpos ocurrio en tres pacientes (5,3%). Conclusiones. La evaluacion histopatologica rutinaria del explante cardiaco es esencial para confirmar la etiologia de la insuficiencia cardiaca, especialmente en los casos diagnosticados clinicamente como miocardiopatia dilatada. Asimismo, el seguimiento rutinario mediante biopsias endomiocardicas muestra que el rechazo celular agudo continua siendo una complicacion frecuente durante el primer ano de trasplante, y que el rechazo mediado por anticuerpos tiene una baja frecuencia en nuestra poblacion.