Une filière de circuit court post-service d’accueil des urgences comme alternative à l’hospitalisation conventionnelle : évaluation rétrospective sur 16 mois

Objectifs L’hospitalisation conventionnelle est un recours frequent apres passage aux urgences pour coliques nephretiques, retention d’urine, infection urinaire ou hematurie. Elle entraine pour les patients une situation d’inconfort et de stress lies a des delais d’attente parfois inutiles. L’objectif etait d’evaluer la pertinence d’un circuit court apres passage aux urgences en alternative a l’hospitalisation et d’etudier le lien avec le developpement de la chirurgie ambulatoire. Methodes Etude retrospective sur 14 mois (septembre 2015–decembre 2016) de la creation d’un nouveau chemin clinique depuis les urgences pour les patients consultant pour motif urologique. En l’absence de signe de gravite et selon des protocoles rediges au debut de l’etude, les patients sortaient avec le numero de telephone des infirmieres de la consultation. Le lendemain, une fiche standardisee pour chaque situation etait remplie par l’infirmiere lors de l’appel du patient et presentee a l’urologue. Une convocation du patient dans la semaine etait organisee si un acte etait necessaire. Nous avons etudie la faisabilite de ce circuit et son interet pour developper la chirurgie ambulatoire. Resultats Le nombre de patients inclus en circuit court en 2015 et 2016 etait respectivement de 89 et de 335 (cf. Fig. 1 ). Le motif le plus frequent etait la colique nephretique (74 %) puis la retention aigue d’urine (13 %), l’infection urinaire (11 %) et l’hematurie (2 %). Pour le critere principal, on notait une diminution significative de l’incidence des hospitalisations avec des valeurs pour 2015 et 2016 qui etaient respectivement de 68,7 % et 46 % ( p p  = 0,028). Conclusion La mise en place d’un circuit court post-urgence en urologie a constitue une alternative efficace a l’hospitalisation. Elle a permis une prise en charge plus rapide et confortable des patients. L’instauration de cette filiere a accompagne de maniere notable le developpement de l’activite ambulatoire. D’autres etudes avec questionnaire de qualite de vie des patients sont necessaires pour confirmer ces hypotheses.