“Evaluación de los cuidados obstétricos de emergencia en relación a las complicaciones obstétricas en el hospital regional docente Ambato del 2008-2011”

Los Cuidados Obstetricos de Emergencia (COEs) se realizan en mujeres embarazadas y puerperas con complicaciones, su finalidad es evitar muertes maternas. Los establecimientos con COEs adecuados deben presentar cobertura para complicaciones obstetricas superiores al 15% y tasa de letalidad menor del 1% El Plan de Reduccion Acelerada de Muerte Materna implemento en los hospitales los COEs desde el ano 2007, por lo que se realiza este trabajo para valorar el manejo de complicaciones directas e indirectas en el Hospital Provincial Docente Ambato (HPDA) desde 2008 al 2011. MATERIALES Y METODOS: Se diseno un estudio descriptivo retrospectivo documental, reviso los libros de registros de Gineco-Obstetricia, y analiza una muestra de 363 historias clinicas seleccionadas aleatoriamente. Ademas, se analizan todas las historias clinicas de muerte materna en el periodo senalado. RESULTADOS: En el periodo de estudio la cobertura de atencion por complicaciones obstetricas vario entre 25 al 28% y la tasa de letalidad fue menor del 0,5%. El 99% fueron complicaciones obstetricas directas: labor prolongada/obstruida, complicaciones del aborto, hemorragias anteparto/posparto con promedio de 39%; 32,3% y 18,2% respectivamente. Hubo 31 muertes: cinco por complicaciones indirectas; 13 asociadas a eclampsia/preeclampsia grave; 10 por sepsis de origen obstetrico (6 complicaciones del aborto, 2 endometritis posparto y 2 obitos fetales); hubo 3 casos de shock hipovolemico (embarazo ectopico, retencion placentaria y atonia uterina). Veintiun casos fallecieron antes de 48 horas de hospitalizacion. El diagnostico se establecio en promedio de 2 horas y se instauro tratamiento en 1H30. Las actuaciones quirurgicas/farmacologicas fueron efectivas y aplicadas segun protocolos. CONCLUSIONES: Los COEs para las CO del HPDA son adecuados con coberturas ascendentes superiores del 25% con TL menores del 0,5%, con aplicacion rapida y eficaz de protocolos; sin embargo, la evaluacion constante es esencial para mejorar el servicio.