DOES THE RESTING TIME AFTER EMERGENCY SPLENECTOMY AFFECT THE FREQUENCY OF POST-SPLENECTOMY INFECTIONS?

Amac: Travmaya sekonder gerceklestirilen splenektomiler sonrasi bircok komplikasyon gelisebilmekle beraber en korkulan komplikasyonlardan biri erken enfeksiyonlardir. Morbidite ve mortalitesi son derece yuksek olan bu komplikasyondan korunmak icin asilama dahil bircok profilaksi metodu kullanilmaktadir. Bu calismada tum onlemler alinmis bulunan olgularda, bedenen aktif-agir calismaya baslamanin post-splenektomi enfeksiyoz komplikasyonlara etkisini incelemeyi hedefledik. Gerec ve Yontemler: Acil splenektomi yapilan 32 hasta calismaya dahil edildi, izole dalak travmasi sonucu opere edilen hastalara 20 gun, multitravma ile birlikteligi bulunan dalak yaralanmasi sonucu opere edilen hastalara ise hastanin genel durumuna gore en az 20 gun istirahat raporu verildi. Taburculuk sonrasi postoperatif 10, 15 ve 30 uncu gunlerde kontrole cagirilan hastalarin bazilarinin rapora ragmen sosyoekonomik sebeplerden agir fiziksel calismaya basladigi gozlendi. Yirmi gun istirahatini tamamlamis olgularla (19 olgu) (Grup-1), 20 gunden daha az istirahat suresi ile calismaya baslayan hastalar arasinda (13 olgu) (Grup-2) postoperatif enfeksiyon sikligi acisindan karsilastirma yapildi. Bulgular: Grup-1 de yalniz 1 olguda insizyon hattinda, basit antibiyotikle kontrol altina alinabilen basit enfeksiyon gozlenirken, Grup 2 de 3 olguda kesi yeri enfeksiyonu, 2 olguda hastaneye yatis gerektiren ciddi atipik pneumoni, 1 olguda ise gunubirlik yatis gerektiren ciddi viral gastroenterit gozlendi. Gruplarda bulunan hasta sayisi yetersiz olmakla birlikte gruplar arasinda enfeksiyon sikligi acisindan istetistiksel olarak anlamli fark bulunmaktadir (p<0.05). Sonuc: Ulkemizin ozellikle sosyo-ekonomik olarak geride kalmis bolgelerinde major cerrahi girisimler sonucu istirahat sureleri yeterli derecede kullanilamamaktadir. Bu calismada gelisen yuksek enfeksiyon sikligi gozonune alindiginda, major cerrahi girisim ve splenektominin immun sistemde yarattigi defekte ilaveten, agir calismaya sekonder olusmus olabilecek dehidratasyon ve malnutrisyonun da immun sistemi baskilamak suretiyle enfeksiyon gelisimine katkida bulundugunu dusunmekteyiz.