Estudio de los factores que influyen en el resultado del tratamiento con 131I en el hipertiroidismo por bocio nodular

espanolObjetivo Determinar el resultado obtenido tras tratamiento con 131I en pacientes con bocio multinodular (BMN) y nodulo autonomo toxico (NAT) en funcion de la dosis administrada (555 o 740 MBq) y de otros factores relacionados con el paciente, la enfermedad o tratamientos previos. Material y metodos Es un estudio retrospectivo sobre 108 pacientes (67 BMN y 41 NAT) tratados un nuestra unidad y con un seguimiento minimo de 2 anos. Se valoro el desarrollo de hipotiroidismo y el fracaso del tratamiento asi como su relacion con la dosis administrada u otros factores dependientes del paciente (edad o sexo), de la enfermedad (autoinmunidad, grado de hipertiroidismo o tipo de bocio) o la toma previa de antitiroideos. Resultados El 36,9% de los pacientes con BMN desarrollaron hipotiroidismo no transitorio llegando al 51,2% en el caso de los NAT y sobre todo en aquellos que recibieron 740 MBq (66,7%) sin encontrarse relacion con ninguna otra variable asi como tampoco en el desarrollo precoz del hipotiroidismo antes de un ano. El fracaso del tratamiento no tuvo relacion significativa con la dosis administrada pero si con el sexo varon, la presencia de autoinmunidad o la toma previa de antitiroideos en el caso de los BMN. Conclusiones La elevada tasa de hipotiroidismo obtenida con dosis altas en el tratamiento de hipertiroidismo en el bocio nodular indica que dosis mas bajas podrian ser suficientes para controlar la enfermedad sin producir un aumento de fracasos del tratamiento. Unicamente en los pacientes con BMN de sexo masculino, con autoinmunidad positiva o toma previa de antitiroideos se podria estudiar la posibilidad de administrar una dosis mayor pues tienen una tasa de fracasos mas elevada. EnglishObjective To assess the outcome after 131I treatment in patients with multinodular (MNG) and nodular toxic goitre (NTG) according to the administered dose and other factors related to the patient, pathology, or previous treatments. Material and methods A retrospective study was conducted on 108 patients (67 MNG and 41 NTG) treated in our department, with a follow-up period of at least 2 years. Development of hypothyroidism and treatment failure were evaluated along with their relationship with the administered dose and other factors such as age, sex, grade of hyperthyroidism, type of goitre, presence of autoimmunity, or previous antithyroid medication. Results More than one-third (36.9%) of MNG patients, and even higher proportion of NTG patients (51.2%) developed non-transient hypothyroidism, particularly in those receiving 740 MBq (66.7%). No relationship was found with any other variable. The development of early hypothyroidism (before one year) was also not related to any variable. Treatment failure was not related to the dose, but in MNG there was a relationship with male gender, presence of autoimmunity, or previous antithyroid drugs use. Conclusions The high rate of hypothyroidism obtained with high doses of 131I in hyperthyroidism secondary to nodular goitre treatment suggests that lower doses might be sufficient to control the disease without an increase in treatment failures. Only patients with positive autoimmunity, in previous anti-thyroid medication, and perhaps male gender in MNG might be given higher doses, as the failure rate increases, but further studies are required.