Hipertensión arterial dependiente de sal

En cerca del 50 por ciento de los pacientes hipertensos esenciales la hipertension es sensible a sal, esta caracteristica se acentua y su frecuencia aumenta con la edad y se asocia con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares y de nefropatia. El mecanismo responsable no se ha establecido en precision, aunque se ha sugerido de participacion de distintos factores vasoactivos. La sensibilidad a sal implica una alteracion en la relacion presion arterial excrecion de sodio o "natriuresis de presion" la cual se desplaza a la derecha, es decir que se requiere una presion arterial mas alta para mantener la excrecion normal de sal. Estudios experimentales sugieren que esta alteracion es producida por aumento en la resistencia de vasos preglomerulares secundaria a hipertrofia de la pared vascular, y disminucion de la permeabilidad glomerular, ademas ocurren alteraciones tubulointersticiales que dan lugar a generacion local de factores vasoactivos, citocinas y factores de crecimiento, que acentuan los cambios hemodinamicos y disminuyen la excrecion renal de sodio.