KlinickĂĄ charakteristika a osud pacientĹŻ hospitalizovanĂ˝ch pro podezĹenĂ­ na akutnĂ­ koronĂĄrnĂ­ syndrom, u nichĹž nebyla diagnĂłza AKS potvrzena: vĂ˝sledky registrĹŻ CZECH-1 a CZECH-2

Úvod: VelkĂ˝ poAet pacientĹŻ je přijĂ­mĂĄn do nemocnice pro symptomy spojenĂS s podezřenĂ­m na akutnĂ­ koronĂĄrnĂ­ syndrom (AKS). KoronĂĄrnĂ­ příAina vĹĄak nenĂ­ bA›hem hospitalizace ve vysokĂSm procentu případĹŻ potvrzena. Tato problematika je pomA›rnA› mĂĄlo zdokumentovĂĄna a v literatuře existuje velmi mĂĄlo dat o charakteristice a osudu tĂSto skupiny pacientĹŻ.CĂ­l: AnalĂ˝za charakteristiky a osudu pacientĹŻ s neprokĂĄzanĂ˝m AKS a jejich porovnĂĄnĂ­ s vĂ˝sledky pacientĹŻ, u nichĹž byl AKS potvrzen.Metody a vĂ˝sledky: NaĹĄe prĂĄce vychĂĄzĂ­ z vĂ˝sledkĹŻ registru CZECH-1 a CZECH-2, shromĂĄĹždA›nĂ˝ch v listopadu roku 2005 (CZECH-1) a 2mA›sĂ­AnĂ­m obdobĂ­ (říjen-listopad) roku 2012 (CZECH-2). Oba registry obsahujĂ­ Ăsdaje vĹĄech pacientĹŻ hospitalizovanĂ˝ch s podezřenĂ­m na AKS. BA›hem hospitalizace nebyl AKS potvrzen u 578 z 1 921 pacientĹŻ (30,1 %) v registru CZECH-1 a u 372 z 1 221 pacientĹŻ (30,5 %) v registru CZECH-2. V obou registrech bylo u nepotvrzenĂ˝ch oproti potvrzenĂ˝m případĹŻm AKS zaznamenĂĄno vyĹĄĹĄĂ­ zastoupenĂ­ Ĺžen (52 vs. 36 %; p < 0,001, resp. 46 vs. 33 %; p < 0,01). V obou registrech mA›lo 25 % pacientĹŻ s nepotvrzenĂ˝m AKS v ana-mnĂSze infarkt myokardu. Na příjmovĂSm EKG byla u 17 % pacientĹŻ s nepotvrzenĂ˝m AKS přítomna fibrilace sĂ­nĂ­, respektive jinĂ˝ neĹž sinusovĂ˝ rytmus, blokĂĄda ramĂSnka byla zaznamenĂĄna v 18 % případĹŻ, deprese Ăsseku ST u 8 %, elevace Ăsseku ST u 3,6 % pacientĹŻ. Koronarografie byla provedena u 36 % tA›chto pacientĹŻ v registru CZECH-1 a u 27 % pacientĹŻ v registru CZECH-2 (p < 0,01). NemocniAnĂ­ mortalita pacientĹŻ s nepotvrzenĂ˝m AKS v registru CZECH-1 byla 1,2 %, zatĂ­mco v registru CZECH-2 Ainila 2,1 % (p = NS). V registru CZECH-2 byla 30dennĂ­ a jednoroAnĂ­ mortalita pacientĹŻ s nepotvrzenĂ˝m AKS vĂ˝znamnA› niŞťí neĹž u pacientĹŻ s potvrzenĂ˝m AKS (3,5 vs. 6,6 %; p < 0,05, respektive 6,5 vs. 13 %; p < 0,05). NejAastA›jĹĄĂ­ koneAnou diagnĂlzou pacientĹŻ s nepotvrzenĂ˝m AKS byla bolest muskuloskeletĂĄlnĂ­ etiologie a akutnĂ­ srdeAnĂ­ selhĂĄnĂ­.ZĂĄvA›r: VA›tĹĄĂ­ AĂĄst hospitalizovanĂ˝ch pacientĹŻ s nepotvrzenĂ˝m AKS tvořily Ĺženy, přiAemĹž ve vysokĂSm procentu případĹŻ byl při příjmu zjiĹĄtA›n patologickĂ˝ EKG nĂĄlez. NemocniAnĂ­ mortalita byla velmi nĂ­zkĂĄ; jednoroAnĂ­ mortalita pak ve srovnĂĄnĂ­ s pacienty s potvrzenĂ˝m AKS vĂ˝znamnA› niŞťí.