Mehrwert der Dual-Energy-Computertomographie zur Detektion von Thromben des linken Vorhofohrs

Mit der Computertomographie (CT) konnen Thromben im linken Vorhofohr (LAA) dargestellt werden. Es wurde untersucht, ob sich die diagnostische Genauigkeit durch die Dual-Energy-Technik im Vergleich zur transosophagealen Echokardiographie (TEE) verbessert. Weiterhin wurde der Einfluss von Protokollparametern auf die Strahlendosis quantifiziert. Die TEE-Patienten wurden den verschiedenen CT-Protokollen zugeordnet. Alle CTs wurden auf das Vorhandensein von LAA-Thromben und Dual-Energy-CT-Scans sowie zusatzlich quantitativ auf die Jodkonzentration analysiert. Die TEE wurde qualitativ auf das Vorhandensein von Thromben untersucht. Von Insgesamt 32 eingeschlossenen Patienten hatten 6 einen mittels TTE diagnostizierten Thrombus. Die qualitative CT-Beurteilung ergab eine Sensitivitat von 83 % und eine Spezifitat von 88 % fur die LAA-Thrombus-Detektion. Bei 26 Patienten wurde eine Dual-Energy-CT durchgefuhrt. Die mittlere Jodkonzentration betrug 8,6 mg/cm3 und war bei Patienten mit LAA-Thromben signifikant niedriger als bei Patienten ohne LAA-Thromben. Ferner ergab sich ein inkrementeller Wert fur die Erkennung von LAA-Thromben (AUC: 0,950 vs. 0,867 bei kombinierter vs. nur qualitativer Beurteilung; p = 0,04). Die mediane Strahlendosis betrug 1,83 mSv. Unabhangig voneinander war die Dosis bei Beschrankung des Scanabschnitts auf den LAA und beim prospektiven Gating niedriger, wahrend Arrhythmie und Dual-Energy-Technik die Strahlendosis nicht beeinflussten. Die CT bietet eine gute diagnostische Genauigkeit fur den Nachweis von LAA-Thromben, die durch Joddichtemessung mittels Dual-Energy-CT noch weiter verbessert werden kann. Mit einem optimierten Protokoll kann eine angemessen niedrige Strahlendosis erreicht werden.