Retour au sport habituel après reconstruction itérative du ligament croisé antérieur : étude prospective comparative versus ligamentoplastie de première intention

Resume Introduction La reconstruction chirurgicale du ligament croise anterieur (LCA) est indiquee chez le sportif pour stabiliser le genou et permettre une reprise de ses activites. L’objectif principal de l’etude etait de comparer le taux de retour au sport habituel apres ligamentoplastie iterative du LCA a celui d’une reconstruction de premiere intention. Methodes Une etude prospective comparative, non randomisee, monocentrique, a ete realisee entre septembre 2012 et mars 2014. Tous les patients âges de 18 a 50 ans, presentant une rupture totale du LCA, primitive ou iterative, operes par 3 chirurgiens seniors, ont ete inclus. Deux groupes ont ete constitues : « ligamentoplastie de premiere intention » et « chirurgie iterative ». Le critere de jugement principal etait le taux de retour au sport habituel en postoperatoire. Les criteres secondaires etaient, a 1 an de recul, le niveau de pratique du sport habituel (identique/superieur/inferieur) et les scores fonctionnels IKDC, Lysholm, KOOS et ACL-RSI. Resultats Cent soixante-douze (131/41) patients ont ete inclus en continu, 125 hommes/47 femmes, âge moyen 30,5 ± 7,8 ans. A l’inclusion, les 2 groupes etaient comparables sur l’âge ( p  = 0,59) et le sexe ( p  = 0,28). Le taux de retour au sport habituel etait comparable entre les 2 groupes ( p  = 0,62) mais les patients operes d’une ligamentoplastie de premiere intention reprenaient significativement plus souvent a un niveau superieur ou identique ( p  = 0,01). A 1 an de recul, aucune difference significative n’a ete retrouvee entre les 2 groupes sur les differents scores fonctionnels sauf le sous-item sport du KOOS ( p  = 0,02). Conclusion Cette etude n’a retrouve aucune difference significative sur le taux de retour au sport habituel entre les patients operes d’une ligamentoplastie de premiere intention et ceux operes pour une reconstruction iterative.